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2014年08月05日

バイタルサイン(2) 体温測定/脈拍測定/呼吸測定/血圧測定


この動画について

【監修】

日本医療大学保健医療学部看護学科

准教授 小島 悦子

 

北海道科学大学保健医療学部看護学科

講師 久賀 久美子

 

バイタルサイン」の実施手順

■ポイント■

体温測定⇒脈拍測定⇒呼吸測定⇒血圧測定 の流れで実施

 

「体温測定」の実施手順

(1)体温計の先を脇の一番深いところへ入れる

(2)体温計の角度を確認する

■ポイント■

体温計の角度は、体軸に対し30~45度

 

(3)寝衣を整え、体温計を収納する

 

「脈拍測定」の実施手順

(1)秒針付き時計を使い、測定する

(2)撓骨動脈に示指、中指、薬指の指腹をあて計測する

 

「呼吸測定」の実施手順

(1)呼吸測定を行う

脈拍を計ると同時に、患者さんの胸腹部を見て、呼吸測定もおこなう

 

「血圧測定」の実施手順

(1)電子血圧計を水平な場所に置き、患者さんの袖をまくる

(2)示指、中指、薬指で上腕動脈の拍動を確認する

⇒示指、中指、薬指で上腕動脈の拍動を確認する

 

(3)ゴム嚢の中央が上腕動脈の走行に沿うように巻く

ゴム嚢の中央が上腕動脈の走行に沿うようにマンシェットを巻く。巻く強さは指が2本入る程度とする

■ポイント■

マンシェットを巻く強さは指が2本入る程度にする

 

(4)聴診器を装着し、血圧計の電源を入れる

■ポイント■

聴診器を当てる前に、膜面を自分の手で温めてから患者さんに当てる

 

(5)上腕動脈の拍動部位に、聴診器の膜面を当て加圧する

 

(6)普段の収縮期血圧+20~30mmHg加圧する

 

(7)1心拍に1~2目盛ずつ減圧する

■ポイント■

最初に聴こえた音が収縮期血圧、音が聞こえなくなったところが拡張期血圧になる

 

(8)音が聞こえなくなったら、速やかに空気を抜き、マンシェットをはずす。最後に、患者さんの寝衣を整える

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以下の選択肢は、認知症のある入院患者さんへの対応について説明したものです。治療環境の視点から、最も正しいものはどれでしょうか?

  • 1.自宅では薬カレンダーを使用して内服の自己管理をしていたが、入院となったので看護師管理とした。
  • 2.点滴を抜去してしまうので、両手を抑制した。
  • 3.膀胱留置カテーテル管理中だが、尿意を訴えるので「おしっこは管が入っていますからトイレには行かないようにしてください」と説明だけした。
  • 4.治療上、医師よりベッド上で安静の指示があった。長時間の臥床になるため、適宜、体位を調節するようにした。
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