2015年06月19日

上葉への体位ドレナージ|排痰ケア/ドレナージ (2)


【監修】

東京労災病院 看護部

監修者・監修病院についての詳細

 

左右の肺尖区」の体位ドレナージ

(1)仰臥位の状態から、上半身を適度にギャッチアップして、下画像のような体位を取る

 

(2)ひざの下に枕などを入れて下半身の安定するようにし、かかとに圧力がかかるように配慮する

 

右上葉~後上葉区の体位ドレナージ

(1)ベッドは上半身側をギャッチアップする

(2)患者さんは左側臥位から前方に45°傾けた体位をとる

■ポイント■

胸部、腹部が不安定になり落ち込んでしまわないように、枕などを活用して支える

■ポイント■

顔を外側に向けて呼吸しやすく配慮する

■ポイント■

分泌物の位置と程度によってはギャッチアップは不要

 

右上葉~後上葉区の体位ドレナージ

(1)患者さんの体位を、膝を屈曲した仰臥位にする

(2)患者さんの状態によっては拘縮防止に配慮し、手掌を開いておく

■ポイント■

膝窩に直接圧をかけると下肢の循環障害、神経障害の危険性があるので、枕は大腿の下部に当てるようにする

■ポイント■

状況に応じて、こうした体位を10分から20分程度保持する

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今日の看護クイズ 挑戦者82

大腸がんで入院中の78歳の女性患者さん。ストーマ造設後、退院が決まっています。退院後は、息子さん夫婦と暮らすことが決まっていますが、息子さん夫婦は仕事をしているため、日中は患者さん一人になってしまいます。ストーマの処置方法を退院指導で行っていますが、なかなか覚えられません。病棟看護師が工夫し、手順書を作成しましたが、便が漏れると慌ててしまい、手順通りの処置が難しい状況です。この患者さんが在宅での生活を安心して送れるようにするために、病棟看護師として適切な対応は次のうちどれでしょうか?

  • 1.息子さん夫婦にもストーマの処置とパウチ交換の方法を教え、パウチから便が漏れてしまったときは、仕事を早退して処置をするように伝えた。
  • 2.ストーマの処置とパウチ交換が患者さん自身でできなければ、息子さん夫婦が帰宅するまでそのままにしておくように伝えた。
  • 3.ストーマの処置とパウチ交換が患者さん自身でできないことを考慮し、訪問看護の導入を主治医に提案し、退院後に利用できるように調整した。
  • 4.ストーマの処置とパウチ交換が患者さん自身でできなければ、すぐに病院に来るように伝えた。
今日のクイズに挑戦!