2015年06月18日

血圧測定(聴診法)|バイタルサイン(7)


【監修】

公立南丹病院 看護部

監修者・監修病院についての詳細

 

バイタルサイン「血圧測定(触診法)」実施手順

■ポイント■

高血圧動脈硬化が疑われる患者さんの場合、「聴診法」と「触診法」を併用することで、正確な収縮期血圧を計ることができる

(1)上腕を露出させ、上腕動脈の位置を走行を触診で確認する

(2)ゴム嚢の中央を上腕動脈に当てて、マンシェットの下縁が肘窩の2cm~3cm程度上になるように巻く

■ポイント■

マンシェットは指が2本程度入るくらいの強さで巻く

(3)聴診器のチェストピースを上腕動脈の拍動が得られる部位に当てる

(4)平常時の収縮期血圧より20mmHg程度高い値まで加圧する

(5)徐々に空気を抜きながら、毎秒2~3mmHg程度で、ゆっくりと圧を下げる

(6)拍動を触れはじめたときの目盛を読み、記録する

■ポイント■

・コルトコフ音が聞こえた時の目盛を収縮期血圧として読み取る

・さらにコロトコフ音が消えた点の目盛を、拡張期血圧として読み取る

(7)計測が終了したら、空気を抜いてマンシェットをはずす

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肝臓部分切除術を受けた55歳男性。術中に出血が1,600mLあり、RBC-LR4単位の輸血が投与されました。既往歴は高血圧。術後5時間後、急に呼吸困難を訴えました。バイタルサインは下図のとおりです。この症例で最も疑うべき輸血の副作用は、以下のうちどれでしょうか?

  • 1.輸血関連急性肺障害(TRALI)
  • 2.輸血関連循環過負荷(TACO)
  • 3.アレルギー反応
  • 4.発熱性非溶血性輸血副作用
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