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2014年08月17日

あなたのその行為、じつは法律違反かも!?看護師の「特定行為」がスタートへ

看護師による「特定行為」を認める法案が国会で成立し、早ければ来年の秋から、特定行為を行うための研修制度がスタートすることになりました。

 

それでは「特定行為」とは、いったいなんのことなのでしょう?看護師が行う行為は、おもに“療養上の世話”と“診療の補助”の2つです。このうち療養上の世話は、看護師が自分の判断で行ってよいものですが、診療の補助については“医師の指示”がなければやってはいけないとされています。

 

もちろん、日々の業務の中で療養上の世話と診療の補助を、はっきりとわけることなどできません。ですが、法律上は、一応そういうお約束となっているわけです。

 

この診療の補助のうち、特に高度な知識や技術を必要とするものが、今回「特定行為」として他の行為から区別する形で位置づけられました。

看護師の「特定行為」がスタートへ|看護師専用Webマガジン【ステキナース研究所】

 

医師の“包括的指示”の内容は 施設によってバラバラ

診療の補助を行うための医師の指示ですが、患者の容態変化をあらかじめ予測した上で、ある程度まとめて指示出ししておくこと(包括的指示)が可能です。これは考えてみれば当然で、忙しい医療現場で、細かい指示をそのつど待っていては、看護師の仕事はまったくできません。

 

問題は、その“まとめた指示”というものが、どの範囲までを差すのかが、これまで明確にされてこなかったことです。そのため、病院ごとにどの行為までを看護師が行うかもバラバラ。

「え、中心静脈カテーテルってナースが抜去するの?前の病院ではドクターの仕事だったのに……」

「患者の状態が変わったからインスリン投与量をコントロールしたら怒られた。これってナースの仕事じゃないの?」

といったことが起きてしまっていたのです。

 

看護業務にひそむ“グレーゾーン”

つまり、看護師の業務のなかには、看護師が行ってよいのか悪いのか、法律上、はっきりと決まりのないまま、必要にせまられて現場レベルの判断で行われていた“グレーゾーン”がかなりの割合で存在した、ということです。

 

特定行為のことを盛り込んだ法律は、「地域における医療及び介護の総合的な確保を推進するための関係法律の整備等に関する法律」(医療介護総合確保推進法)という長ったらしい名前の法律です。

 

キャリアアップの強力な武器にも

実際にどのような行為が特定行為とされるのか、どのような研修が行われるのかなど、すべてこれから議論されるところで、まだ決まっていません。ですが、研修の対象は、新人看護師というよりある程度経験年数をもつ、中堅どころの看護師が対象とされているようです。

 

新しく始まる特定行為。みなさんはどのように感じたでしょうか?「え、これ以上研修?もう勘弁してよ」という本音もあると思います。一方で、専門看護師や認定看護師とくらべればハードルが低いでしょうし、キャリアプランの1つとして考えれば強力な武器となります。

 

特定行為は看護師への国民の期待のあらわれ

なにより法律にまで盛り込まれたということは、背景には、看護師の専門性に対する国民の高い期待があることはまちがいありません。今後、どんな行為が特定行為とされるかなど、国の議論が注目されます。

 

 

(参考資料)

「医療介護総合確保推進法」について

厚生労働省チーム医療推進会議資料

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コメント一覧(56)

56匿名2015年04月29日 02時34分

記事を何度も読み返しました。確かに曖昧なところがあり仕事していても怖い時があります。

55匿名2015年03月31日 20時12分

色々かわるんですね

54匿名2015年03月22日 10時26分

法改正には至ってないですよね

53匿名2015年03月15日 21時51分

曖昧なところが多い

52匿名2015年02月24日 15時49分

人の命預かるって、緊張というストレスでやばい

51Hrmk2015年02月23日 22時59分

すごいねw

50匿名2015年01月12日 12時15分

毎日、事故のないように緊張の連続です。

49匿名2014年12月18日 19時04分

中心静脈ラインて看護師で抜去してもいいの〓︎

48匿名2014年11月28日 09時15分

確かに曖昧なことは多いかも。病院によっても違うし。

47匿名2014年10月27日 15時32分

曖昧すぎる。

46匿名2014年10月23日 17時15分

実際のところよくわからない

45匿名2014年09月27日 18時49分

浸透していないから曖昧になってよくないよね。

44匿名2014年08月31日 16時25分

私も、分からないことばかりかも〓

43匿名2014年08月25日 23時32分

大学病院はまだしも、中小規模の医療機関で徹底は大変かも。
明確にラインを示してほしい。

42准看2014年08月25日 21時55分

准看です。某総合病院で、普通に静脈注射や点滴やってました。友人の病院では全てドクターがやって、ルートの管理がナースの仕事だと言ってました。うらやましかった。よく医者がおいつくな、とも思った。

41匿名2014年08月24日 22時38分

分からないことだらけかも

40匿名2014年08月24日 15時25分

境界線をはっきりして欲しい。研修が必要との事、差し迫っているにも関わらず、研修資格・申込さえ決まってない。そんな状態で医師の役割できるのか?看護師給与改善や待遇改善を国が決めるべき。

39匿名2014年08月23日 16時52分

うーん、医者がすればってこともあるしね

38匿名2014年08月22日 18時48分

うやむやなことが多いよね

37匿名2014年08月22日 09時34分

結局はうやむやなんだろうなぁ。

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