脂肪製剤(イントラリポス)について

匿名さん

投稿日:2018/10/14 11:04

皆さんの病院での脂肪製剤の投与方法・投与後のルート交換について教えてください。
自分が以前勤めていた病院ではCV・抹消問わず投与終了後に側管からであろうが、メインであろうが使用した(製剤が通った)ルートは交換を行っていました。現在、勤めている病院では側管からいくことが多く、投与後は接続部を外し、フラッシュをするのみでメインのルートはそのまま使っています。
皆さんの病院ではどのようにされているのか教えていただきたいです。
よろしくお願いします。

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001 匿名さん

2018/10/14 11:35

末梢だろうがCVだろうが投与後24時間以内にルート交換が推奨されてるはずです。NSTがうるさいです。

002 匿名さん

2018/10/14 11:44

メインの点滴と側管のイントラリポスから同時に落としているのなら、終了後にルートを交換する意味はないでしょう。
それとも、メインを止めてイントラリポスだけ落としてますか。

003 匿名さん

2018/10/14 13:21

http://www.otsukakj.jp/med_nutrition/qa/

「Q4. イントラリポスの投与経路について教えてください」

大塚製薬のホームページを読めばいいのでは?

004 匿名さん

2018/10/14 16:32

今の病院・
イントラリポスは側管から行い、終了後はルートごとはずしメインルートをフラッシュしてメインルートをそのまま使う。
前の病院・
メインでイントラリポスを点滴した場合も、側管から点滴した場合も、イントラリポスをの通ったルートは交換する。

どちらの病院も、とにかく「イントラリポスを使用した点滴セットは、はずす」ということに変わりないと思うのですが。フラッシュをするかどうかが気になるんですか?
どこの違いを答えてほしいのかわかりません。

005 匿名さん

2018/10/14 17:29

>002 匿名さんさん
>> メインの点滴と側管のイントラリポスから同時に落としているのなら、終了後にルートを交換する意味はないでしょう。
>> それとも、メインを止めてイントラリポスだけ落としてますか。

24時間持続で行っているので、イントラリポスを行くときはメインを止めていってます。

006 匿名さん

2018/10/14 17:38

>005 匿名さんさん
>> >002 匿名さんさん
>> >> メインの点滴と側管のイントラリポスから同時に落としているのなら、終了後にルートを交換する意味はないでしょう。
>> >> それとも、メインを止めてイントラリポスだけ落としてますか。
>>
>> 24時間持続で行っているので、イントラリポスを行くときはメインを止めていってます。

それだと、イントラリポスが終わったらそのルートは用はないからはずして捨てるだけですよね。メインのルートはフラッシュをするのみでそのまま使っていいと思いますが、
前の病院は、その止めているメインルートも取り替えてるということですか。

007 匿名さん

2018/10/14 17:48

>004 匿名さんさん
>> 今の病院・
>> イントラリポスは側管から行い、終了後はルートごとはずしメインルートをフラッシュしてメインルートをそのまま使う。
>> 前の病院・
>> メインでイントラリポスを点滴した場合も、側管から点滴した場合も、イントラリポスをの通ったルートは交換する。
>>
>> どちらの病院も、とにかく「イントラリポスを使用した点滴セットは、はずす」ということに変わりないと思うのですが。フラッシュをするかどうかが気になるんですか?
>> どこの違いを答えてほしいのかわかりません。

説明不足ですいません。
使用した輸液セットに、側管とメインが重なる部分(説明が下手ですいません)は交換できないので、気になっています。

008 匿名さん

2018/10/14 17:52

>006 匿名さんさん
>> >005 匿名さんさん
>> >> >002 匿名さんさん
>> >> >> メインの点滴と側管のイントラリポスから同時に落としているのなら、終了後にルートを交換する意味はないでしょう。
>> >> >> それとも、メインを止めてイントラリポスだけ落としてますか。
>> >>
>> >> 24時間持続で行っているので、イントラリポスを行くときはメインを止めていってます。
>>
>> それだと、イントラリポスが終わったらそのルートは用はないからはずして捨てるだけですよね。メインのルートはフラッシュをするのみでそのまま使っていいと思いますが、
>> 前の病院は、その止めているメインルートも取り替えてるということですか。

そうなんです。フラッシュをしていても足りなかったのか、院内で閉塞や、閉塞を解除しようとしてCV破損などがあったのでメインを含めすべてのルートを交換してました。

009 匿名さん

2018/10/14 18:39

単独で落として、生食20ml流せば大抵はつまらないものですが。

閉塞したパターンがメインと同時に滴下させてましたか。

010 匿名さん

2018/10/14 19:25

>007 匿名さんさん

>> 説明不足ですいません。
>> 使用した輸液セットに、側管とメインが重なる部分(説明が下手ですいません)は交換できないので、気になっています。

前の病院で閉塞していたからセットをすべて交換するようになったみたいですが、前後に生食は流していたんでしょうか。

011 匿名さん

2018/10/14 20:12

前後をしっかり流してしまえば問題は無いと思います
もしそれが心配なら輸血でやるように常に使用しているルートとは別のルートを確保して
メインの点滴と別の投与経路で落とせばいいと思います

012 匿名さん

2018/10/14 22:20

生食でのフラッシュですが、だらだら押しているときれいに流れません、それなりに早く押して一回休みまたギュッと押すというやり方をしない人もいますね、

逆流した血液でラインがきれいにならないのーと、沈殿させた状態で助けを求められることもあります。

013 匿名さん

2018/10/15 16:45

>012 匿名さんさん
>> 生食でのフラッシュですが、だらだら押しているときれいに流れません、それなりに早く押して一回休みまたギュッと押すというやり方をしない人もいますね、
>>
>> 逆流した血液でラインがきれいにならないのーと、沈殿させた状態で助けを求められることもあります。

そうなったら、医師に報告してCVの再挿入をお願いすればいいのでは?もちろん、事故報告(インシデントでなく)すること。
そもそもCVにイントラリポスは肺塞栓のリスクがあるから推奨してないと思うよ。

014 匿名さん

2018/10/15 18:02

>013 匿名さんさん

>> そうなったら、医師に報告してCVの再挿入をお願いすればいいのでは?もちろん、事故報告(インシデントでなく)すること。

いやはや、そうならないために何がベストか聞いてんじゃないの。
前の病院でそういうことがあったから、事故防止策としてセットの全取っ替えをしていたのに、今の病院は取り替えてないフラッシュだけって心配なんでしょ。

>> そもそもCVにイントラリポスは肺塞栓のリスクがあるから推奨してないと思うよ。

CVも抹消もどちらからもいいと書いてあるけど。

015 匿名さん

2018/10/16 16:56

>014 匿名さんさん
>> >013 匿名さんさん
>>
>> >> そうなったら、医師に報告してCVの再挿入をお願いすればいいのでは?もちろん、事故報告(インシデントでなく)すること。
>>
>> いやはや、そうならないために何がベストか聞いてんじゃないの。
>> 前の病院でそういうことがあったから、事故防止策としてセットの全取っ替えをしていたのに、今の病院は取り替えてないフラッシュだけって心配なんでしょ。
>>
>> >> そもそもCVにイントラリポスは肺塞栓のリスクがあるから推奨してないと思うよ。
>>
>> CVも抹消もどちらからもいいと書いてあるけど。

三方活栓とか大丈夫?可塑剤入りのラインは?
あと、ほかの薬液(アミノ酸やビタミン剤など)との配合変化、結晶化は…。
ま、いいや、どうでも。

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