世界一「満足いく死」を迎えられるのはイギリス？日本は14位、「死の質（QOD）」とは

●トップ5カ国

1位　イギリス

2位　オーストラリア

3位　ニュージーランド

4位　アイルランド

5位　ベルギー

日本は人との関わりはあるが疼痛コントロールに遅れ

報告書によれば、「死の質」が高い国の特徴は次のような特徴があります。

日本の終末期医療は、ボランティアの参加などコミュニティとの関わりは高得点を得ていました。

これに対してオピオイドなど麻薬鎮痛剤の使用は得点が低く、諸外国と比較して遅れていることがわかります。

アメリカの約20分の1！　圧倒的に少ない日本の麻薬使用量

モルヒネ、フェンタニル、オキシコドンの医療用麻薬を合計した使用量（国民100万人当たりの1日使用量）は、最も多いアメリカでは1694gに対して、日本は84g。

欧米諸国が1000g以上の使用量となっているのと比べて、日本は圧倒的にオピオイドの使用量が低いことが従来から指摘されています。

これは日本人に根付く、麻薬に対するネガティブなイメージが原因ともいわれています。

麻薬に対するマイナスイメージは患者だけでなく、医療者にもあるといわれています。

少し前、トヨタの女性役員によるオキシコドンの密輸容疑が世間を騒がせました。

女性役員はオキシコドンを「膝の痛みの軽減のため」としていて、実際に膝に疾患があることもわかっています。

結果として彼女は「悪質性が低い」とされ、不起訴処分となりました。

事件の真偽のほどはわかりませんが、この一件はアメリカと日本における医療用麻薬に対する認識の違いが大きくクローズアップされた事件ともいえます。

日本では麻薬取締法の指定薬物であるオキシコドンですが、アメリカでは痛み止めとして広く使用され、処方があれば比較的簡単に手に入れることができます。

適切な疼痛コントロールが「死の質」向上へ

オピオイドへのアクセスが簡単なアメリカでは、乱用のリスクが指摘されているのも事実です。

ですが諸外国と比較して、日本における麻薬鎮痛薬の使用量が圧倒的に少ないのもまた事実。

「我慢」を美徳として生きてきた日本人ですが、薬でコントロールできる痛みを必要以上に耐える必要はありません。

専門知識を持った医療者による適切な疼痛コントロールが行われれば、日本人の「死の質」はさらに向上することが期待できます。

（参考）

Country analysis, industry analysis - Market risk assessment（The Economist）

がん対策、生活習慣病対策、感染症対策について（厚生労働省）