回腸ストーマの特徴と観察ポイントは？

『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、回腸ストーマの特徴と観察ポイントについて解説します。

解説

小腸は腹腔内に遊離されているため比較的ストーマ造設が容易であるといわれています．

回腸ストーマは，直腸がんの低位前方切除術のカバーリングストーマ（吻合部の縫合不全予防のためのストーマ）の際に一時的ループストーマとして造設されたり，炎症性腸疾患の大腸全摘出術の場合に単孔式ストーマとして造設されます（図1）．

図1回腸ストーマ

健常な状態では，消化管の水分吸収は95％が小腸で，4％が大腸で行われ，1％が便中に排泄されます．

回腸ストーマから排出される便は，大腸で水分吸収がされる前に排出されるため，水分を多く含み量が多く，同時にアルカリ性の消化酵素に富んでいます．

そのため，ストーマ装具からの漏れを生じやすい，皮膚に触れると容易に皮膚トラブルを引き起こすなどの問題があり，ストーマ装具交換の際には，面板の溶解・膨潤の程度と皮膚トラブルの状態を合わせて観察していきます．漏れが皮膚トラブルに直結しますので，結腸ストーマ以上にストーマの高さや形状・造設位置が重要となります．

また，結腸ストーマに比べると排便のリズムをつかむことが難しく，ストーマ装具交換中などに大量の排便がみられることがあります．とくに食直後から一気に排便がみられることがあり，漏れにつながる場合があります．食後の便貯留に注意しましょう．

［Profile］
保刈　伸代　ほかり・のぶよ
東邦大学医療センター大森病院看護部／皮膚・排泄ケア認定看護師

*所属は掲載時のものです。

本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

［出典］『ストーマ術後ケア　まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決！』（編著）菅井亜由美／2013年4月刊行