2019/12/09 のクイズ

挑戦者7004人　正解率26%

気管挿管は一連の流れを理解して介助しないと患者さんは生命危機に陥ります。常に先を読んで行動できるように習練しておきましょう。

1.　標準的な成人男性に使用する挿管チューブの内径の太さは8.0～8.5mmである。

正解

標準的な成人男性に使用する挿管チューブの内径の太さは8.0～8.5mm、女性は7.0～7.5mmです。

2.　成人の場合は、肩の下に枕を入れて声門が確認しやすい体位にする。

不正解

成人の場合は、枕を肩の下に入れると口腔から喉頭までが直視しづらくなるため、枕は後頭部に入れるようにしましょう。気管挿管時は、スニッフィングポジションが基本です（図1）。スニッフィングポジションとは、臭いを嗅ぐように鼻を突き出したポジションです。これにより、口腔から喉頭までが一直線になり声門が見やすくなります。

3.　挿管チューブは、パイロットバルーン内をカフ圧系で35cmH₂Oに調整した。

不正解

カフ圧は、合併症予防のため20～30cmH₂Oで管理することが推奨されています。よってこの選択肢は誤りです。
30cmH₂O以上の高い圧では気管粘膜損傷、20cmH₂O以下では、唾液などの分泌物のたれ込みにより人工呼吸器関連肺炎（Ventilator- associated pneumonia；VAP）を引き起こします。これらを回避するためにもカフ圧の管理は重要です。

4.　挿管後の聴診は、まず左右の呼吸音を聴いてから心窩部を聴く。

不正解

まずは、心窩部を聴診して「胃のゴボゴボ音」が無いことを確認します。その後、4点聴診（図１）を行います。よってこの選択肢は誤りです。