2019/11/19 のクイズ

◆移乗時の問題◆手術が終了した患者さんを手術台からストレッチャーに移乗させる際のライン類の扱いで正しいものは以下のうちどれでしょうか？

1. スタッフが各自でドレーンや点滴を確認して移乗させる。
2. 患者さんが麻酔から十分に覚醒していない場合は、ストレッチャーへ移乗させてからドレーン類を整理する。
3. 術後は術者や看護師がラインを確認しているため、移乗時にはラインのたるみがないよう、ライン類が伸展してしっかり固定してあるかの確認をする。
4. 患者さんに挿入されているライン類はたるみや引っ掛かりがないかを移乗前に確認し、スタッフで共有してからリーダーの声掛けで移乗させる。

挑戦者7736人　正解率95%

1.　スタッフが各自でドレーンや点滴を確認して移乗させる。: 不正解
スタッフが各自でドレーンや点滴類を確認するのは問題ありませんが、移乗の際はそれをスタッフ全員で共有する必要があります。
2.　患者さんが麻酔から十分に覚醒していない場合は、ストレッチャーへ移乗させてからドレーン類を整理する。: 不正解
患者さんの覚醒の有無に関わらず、移乗させる際は、必ずドレーン類は先に整理してから移乗するようにしましょう。移乗の際に、ドレーンが器具などに引っかかって抜けたり、ドレーンが引っかかり器具が落ちて破損したり患者さんやスタッフがけがをしたりしないようにするためです。
3.　術後は術者や看護師がラインを確認しているため、移乗時にはラインのたるみがないよう、ライン類が伸展してしっかり固定してあるかの確認をする。: 不正解
術後のラインやドレーンは、当然しっかり縫合されており、術者や看護師が確認もしていますが、移乗時はベッドやストレッチャーの隙間などに引っかかる危険性もあります。そのため、移乗前には必ず引っかかりがないかなどを確認し、移乗させるスタッフで共有してから移乗させます。また、ラインやドレーン類はたるみが全くないと、かえって少し引っかかっただけで抜けるリスクが高くなります。そのため、適度な緩み（余裕）を持たせるほうがいいでしょう。
4.　患者さんに挿入されているライン類はたるみや引っ掛かりがないかを移乗前に確認し、スタッフで共有してからリーダーの声掛けで移乗させる。: 正解
移乗にかかわる医療者は、移乗を行う際は声を掛け合い、患者さんの移乗前にドレーン・チューブ類の位置を確認することが重要です。移乗時の事故では、移乗時にベッドやストレッチャーが動いたことで発生する事例があります。ストッパーを掛けるのは当然ですが、ベッドやストレッチャーは「動く可能性がある」という認識を持ち、使用することが重要です。移乗の際には、適切な介助者の人数・配置や移乗補助器具を適切に使用するようにしましょう。