2019/08/30 のクイズ

あなたは患者さんの栄養状態についての評価を行っています。以下の患者データを元に、BMI、基礎エネルギー消費量（BEE）、安静時エネルギー消費量（REE）を求めた上で、以下の中から、誤った評価を選んでください。ただし、算出値は小数点第１位までとします。

1. BMIは17.8kg/m²であり、日本肥満学会およびWHOの肥満基準に照らし合わせると「低体重（痩せ）」という評価に至った。
2. 現在の体重は、標準体重より9.5kg少ない。
3. 活動係数とストレス係数を用いてBEEを算出したら、現在の体重を維持するために１日962.5kcaLが必要であることが分かった。
4. Aさんが元の生活に戻るためには、1日に1619.5kcaLが必要であることがREEを算出することで明らかとなった。

挑戦者3449人　正解率36%

1.　BMIは17.8kg/m²であり、日本肥満学会およびWHOの肥満基準に照らし合わせると「低体重（痩せ）」という評価に至った。: 不正解
BMIとはBody Mass Indexのことであり、体格指数といわれています。
BMIの求め方は以下の通りです。
体重（kg）÷｛身長（m）×身長（m）｝
Aさんの情報を当てはめると、40÷（1.5×1.5）＝17.8となります。
また、日本肥満学会および、WHOの肥満基準は「低体重（痩せ）：18.5未満」「普通体重：18.5以上」「肥満：25以上」で、Aさんは「低体重（痩せ）」の分類になるため、この選択肢の内容は正しいです。
2.　現在の体重は、標準体重より9.5kg少ない。: 不正解
日本肥満学会およびWHOでは、標準体重時のBMIは22とされています。そのため、Aさんの標準体重は、以下のように計算できます。
BMI：体重（kg）÷｛1.5m×1.5m｝＝22
＝22×｛1.5m×1.5m｝＝49.5
40kg-49.5kg＝－9.5kg
つまり、この選択肢の内容は正しいです。
3.　活動係数とストレス係数を用いてBEEを算出したら、現在の体重を維持するために１日962.5kcaLが必要であることが分かった。: 正解
BEEとは、基礎エネルギー量、つまり、現在の体重を維持するために必要なエネルギー量のことです。BEEの算出には活動係数とストレス係数は必要ありません。よって、この選択肢の内容は間違いであるため、この選択肢が正解です。
BEEは、Harris-Benedictの式を用いて算出できます。計算式は以下の通りです。
男性：66.47＋13.75W＋5.0H －6.76A
女性：655.1＋9.56W＋1.85H －4.68A
（W：体重　H：身長　A：年齢）
Aさんは女性なので、女性の式に当てはめると、以下になります。
655.1＋（9.56×40kg）＋（1.85×150cm）－（4.68×75歳）＝964
4.　Aさんが元の生活に戻るためには、1日に1619.5kcaLが必要であることがREEを算出することで明らかとなった。: 不正解
REEとは、安静時エネルギー消費量ともいい、食事誘発性体熱産生を含み、体温や環境温度の影響や身体的・精神的ストレスの影響も含まれています。REE はBEE の20％程度増しが妥当と考えられ、近年臨床で利用することが多くなりました。
安静時エネルギー消費量（REE）の計算は以下の通りです。
BEE×活動係数（AF）×ストレス係数（SF）
この式に、Aさんの状態を当てはめると
964×1.2×1.4＝1619.52
つまり、この選択肢の内容は正しいです。