2019/07/31 のクイズ

陳旧性心筋梗塞で慢性心不全の58歳男性。睡眠時無呼吸(閉塞性睡眠時無呼吸)があり、持続陽圧呼吸療法(CPAP)を勧められ、在宅で使用していました。しかし、面倒になり、ほとんど装着できていない状態です。このままの状態でいた場合、この患者さんに最も起こりうることは、以下のうちどれでしょうか?
  1. 1. 心不全を起こしやすくなる。
  2. 2. 体重が減少する。
  3. 3. 血圧が低下する。
  4. 4. 交感神経活性が低下する。

挑戦者4832人 正解率79%

閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)は、肥満を招き、交感神経活性を亢進させます。さらには、胸腔内圧が陰圧になることで血圧が上昇し、左室肥大を招きます。よって、正解は選択肢1となります。
睡眠時無呼吸には、閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)と中枢性睡眠時無呼吸(CSA)の2つのタイプがあります。閉塞性では呼吸停止は見られませんが、中枢性は呼吸停止が見られます。睡眠時無呼吸のほとんどは閉塞性ですが、閉塞性は心不全の発症の危険因子です。心負荷を増大、あるいは心筋を障害し、心不全の発症を招くといわれています 1)

1. 心不全を起こしやすくなる。
正解
2. 体重が減少する。
不正解
3. 血圧が低下する。
不正解
4. 交感神経活性が低下する。
不正解

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