2019/06/24 のクイズ

75歳男性。呼吸困難を主訴に外来を受診しました。胸部X線検査で両肺野の透過性の亢進が認められ、横隔膜が低位・平坦化し、滴状心が見られます。この胸部X線検査の結果から、この患者さんに最も考えられる疾患はどれでしょうか?
  1. 1. 肺気腫
  2. 2. 気胸
  3. 3. 肺水腫
  4. 4. 肺塞栓症

挑戦者5067人 正解率35%

1. 肺気腫
正解

正解です。肺気腫とは、喫煙などにより肺胞が破壊されることで、肺のガス交換の効率が悪くなり、体に酸素を供給できなくなる疾患です。
胸部X線検査では、問題文のような両肺野の透過性の亢進が見られ、横隔膜の低位・平坦化、滴状心(心臓が肺に押されて細長く変形して見える)による心胸郭比(胸郭の幅と心臓の横径の比)の減少が認められます。

2. 気胸
不正解

気胸の胸部X線検査では、肺血管陰影が見られない透過性の亢進した領域とその内側に虚脱した肺が認められます。

3. 肺水腫
不正解

肺水腫の胸部X線検査では、両肺野の透過性の低下が認められます。

4. 肺塞栓症
不正解

肺塞栓症の胸部X線検査では、肺野の透過性の亢進が認められ、心陰影の拡大、肺門部の肺動脈主幹部の拡大(knuckle sign)が見られます。

引用参考文献など

1)日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版作成委員会編.COPD(慢性閉塞性肺疾患)診断と治療のためのガイドライン2018.メディカルレビュー社,2018,59.
2)酒井文和監.医療情報科学研究所編.病気がみえるvol.4 呼吸器.第2版,メディックメディア,2013,64-77.

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