2017/07/03 のクイズ

挑戦者4283人　正解率84%

1.　ロブシング徴候

不正解

ロブシング徴候は、仰向けになり、左下腹部を頭側に押し上げるように圧迫すると、右下腹部の痛みがより強くなる現象です。これも、虫垂炎で認められる徴候の一つですが、患者さんは、「腹壁を押した時より手を離す時に痛みを感じる」ため、この徴候は当てはまりません。

2.　ローゼンシュタイン徴候

不正解

ローゼンシュタイン徴候は、左向きに寝る姿勢の方が仰向けで寝るよりも圧痛が増強する現象です。虫垂炎で認められる徴候の一つです。この患者さんは「腹壁を押した時より手を離す時に痛みを感じる」ため、この徴候は当てはまりません。

3.　腸腰筋徴候

不正解

腸腰筋徴候は、左向きに寝る姿勢で、右足を曲げてから伸ばし、さらに背側に伸ばした時に右下腹部に痛みが生じる現象です。炎症が腸腰筋まで及んでいる状態であり、陽性であれば虫垂炎の可能性が高くなります。この患者さんは「腹壁を押した時より手を離す時に痛みを感じる」ため、この徴候は当てはまりません。

4.　ブルンベルグ徴候

正解

ブルンベルグ徴候とは、徐々に深く腹壁を圧迫して、急に手を離してみると、押した時より離した時の方が、痛みが強くなる現象です。「反跳痛」とも呼ばれ、内臓の炎症（内臓の炎症が壁側腹膜に波及している状態）を意味します。炎症が壁側腹膜に波及している場合、周囲の腹筋が硬直するため、触診すると固く触れる筋性防御（muscular defense）と反跳痛は、腹膜刺激症状であり、この症状が見られた場合は、穿孔や腹膜炎を疑います。