2017/06/28 のクイズ

挑戦者4174人　正解率26%

1.　臍よりも高い位置

不正解

マーキングを行うのは、QOLをできるだけ維持し、合併症を予防するためです。マーキングを行ってから手術を行うことで、セルフケアしやすい位置にストーマが造設され、長期にわたってケアを行う上での負担を最小限にすることができます。マーキングに際しては、｢クリーブランドクリニックの5原則｣が基本となります。一般的に下腹部は可動性が少なく、広い安定した平面が得られるため臍よりも低い位置とされていますので、この選択肢は間違いです。

2.　腹直筋を外した位置

不正解

確実にストーマが筋肉に固定されていないと、ストーマ旁（ぼう）ヘルニアやストーマ脱出が起きやすく、管理困難によりQOLの低下を来すため、原則、腹直筋を貫く位置であることが望ましいとされています。よって、この選択肢は間違いです。

3.　上前腸骨棘の近くの位置

不正解

上前腸骨棘の近くに増設されたストーマは、水様性の排泄物の場合、排泄物が漏れやすくなり管理に難渋します。また、管理方法が煩雑となり、ケアに時間を要することにもつながるため、経済性を含めて患者さんの負担が増大します。そのため、一般的に、上前腸骨棘の近くの位置にストーマの造設は行われません。よって、この選択肢は間違いです。

4.　腹部脂肪層の頂点

正解

腹部脂肪層の頂点とは、立位で自分から見て触れることができる位置を表します。腹部脂肪層の頂点より下腹部にストーマを増設した場合は、患者さんがストーマを直視できず、患者さん自身の手も届かないことが多いです。そのため、特に肥満患者さんにストーマ造設をする場合は、セルフケアに支障を来します。よって、この選択肢が正解となります。