2019/02/20 のクイズ
- 1. 初期症状として発汗、脱力感、手指振戦、徐脈などが現れる。
- 2. 血糖値が50mg/dL以下に低下すると、中枢神経症状（倦怠感、動悸、痙攣など）が生じる。
- 3. 無自覚性低血糖の患者さんに起こる初期症状として多いのは、発汗や手指振戦などの交感神経刺激症状である。
- 4. 突然の意識障害の場合、すぐに低血糖昏睡と判断しブドウ糖を投与する。
挑戦者4736人 正解率27%
- 1. 初期症状として発汗、脱力感、手指振戦、徐脈などが現れる。
-
不正解
血中のブドウ糖は、生体内の各組織で重要なエネルギーになります。特に脳・神経組織のブドウ糖への依存度は高いため、低血糖時には神経症状が出現しやすいといわれており、グルカゴンやアドレナリンが分泌され、血糖値を上昇させようとするため、交感神経刺激症状が出現します（図1）。交感神経刺激症状では、発汗や手指の振戦を認めますが、脈は徐脈ではなく頻脈になります。
- 2. 血糖値が50mg/dL以下に低下すると、中枢神経症状（倦怠感、動悸、痙攣など）が生じる。
-
正解
血糖値が50mg/dL以下に低下して、初期症状よりさらに進むと、中枢神経症状が出現します。さらに低下すると、低血糖昏睡に至ります。
- 3. 無自覚性低血糖の患者さんに起こる初期症状として多いのは、発汗や手指振戦などの交感神経刺激症状である。
-
不正解
無自覚性低血糖は自律神経障害に加え、繰り返す低血糖発作が原因といわれています。通常であれば初期症状として出現する、発汗や手指の振戦などの交感神経刺激症状が現れないために適切な対処行動が取れず、意識障害を合併した重症低血糖となる危険があります。また、頻繁に起こることでQOL（quality of life；生活の質）の低下にもつながります。
- 4. 突然の意識障害の場合、すぐに低血糖昏睡と判断しブドウ糖を投与する。
-
不正解
意識障害の場合、低血糖によるものか高血糖によるものかの鑑別が重要です。まず血糖測定を行い、結果を見て対応していく必要があります。
引用参考文献など
1）青野真奈美ほか．水野美華編．第3章 糖尿病の合併症と併存疾患 低血糖．糖尿病もりもりスキルアップドリル．糖尿病ケア2018春季増刊．2018，144-149．
2）国立国際医療研究センター糖尿病情報センター．低血糖．（2019年2月閲覧）
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