2018/09/06 のクイズ

挑戦者3752人　正解率32%

1.　乳児の脈拍を確認するときは、頸動脈もしくは大腿動脈の拍動を確認する。

不正解

頸動脈もしくは大腿動脈の拍動を確認するのは、乳児ではなく小児の一次救命処置時に行う脈拍の確認方法です。乳児は頸部が短く、脂肪組織が多いため、頸動脈が触れにくいです。また、気道が狭く、頸部に強く触れると気道を圧迫してしまう危険があるため、脈拍を確認する場合は、上腕動脈で脈拍を確認します^1）。
また、心停止の判断をするときは、心肺蘇生法（cardiopulmonary resuscitation；CPR）の開始の遅れを最小限にするため、呼吸と脈拍を同時に確認することになっています。「救急蘇生法の指針2015」には、「蘇生に熟練した医療従事者や救急隊員は気道確保を行った後、呼吸を評価しつつ、同時に脈拍を確認する」と記されています^2）。しかし、循環不全の状態にある傷病者の脈拍を確認することは容易ではありません。脈拍の確認も必要ですが、そのためにCPRの開始を遅らせてはなりません。呼吸の観察をしている間に、明確な脈拍を確認できなかった場合は、呼吸の観察のみに基づいてCPRを開始しましょう。

2.　救助者が一人の場合に胸骨圧迫を行う場合は、二本指圧迫法で行う。二人以上の場合は、胸郭包み込み両母指圧迫法に切り替える。

正解

乳児の胸骨圧迫として正しい方法です。救助者が一人の場合は、二本指圧迫法で行います。救助者が二人以上の場合は、胸郭包み込み両母指圧迫法を行います。この方法は、二本指圧迫法よりも質の高い圧迫ができます。

3.　胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は、救助者の人数に関係なく30：2である。

不正解

乳児（小児）の場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は、救助者の人数によって、一人法と二人法で異なります。一人法では、成人と同じ30：2とし、二人法で行う場合は15：2で行います。乳児（小児）の心停止は、心原性の心肺停止よりも、呼吸原性が多いため、できるだけ早く気道確保と人工呼吸を行うことが必要です。成人と乳児（小児）どちらにおいても、人工呼吸で意識するポイントは一つ、過換気を避けることです。人工呼吸は胸の上がりが確認できる程度とし、1回当たり1秒かけて送気します。なお、できるだけ胸骨圧迫の中断時間は短くし、胸骨圧迫後、10秒以内に人工呼吸を行うようにしましょう。二人でCPRを行う場合には、10サイクル程度を目安として役割を交代すると、疲労による胸骨圧迫の質の低下を防ぐことが可能といわれています^3）。

4.　1歳未満の乳児に自動体外式除細動器（AED）を使用する場合、成人用パッド（モ―ド）を用いてはならない。

不正解

AEDの使用については、乳児まで適応が拡大されています^4）。AEDの使用手順は、成人における手順と同様です。しかし、1歳未満の乳児を含めた未就学児（おおよそ6歳）にAEDを使用する場合は、小児用パッド（モ―ド）を用います。小児用パッドがない場合は、成人用パッド（モ―ド）を用いてもよいとされていますが、パッド同士が触れ合わないように胸部と背部に貼ります。