2018/08/07 のクイズ

分娩予定日の決定についての説明で、正しいものは以下のうちどれでしょうか？

1. 排卵日や胚移植日が特定できても、最終月経開始日から予定日を決定する。
2. 未受診妊婦などで、出産前の情報が得られず、分娩予定日の決定が難しい場合は、出生後、新生児を評価して在胎週数を決定する。
3. 正確に測定された頭殿長から推測される分娩予定日と、最終月経開始日からの分娩予定日に7日以上ずれがあれば、最終月経開始日の分娩予定日を採用する。
4. 20週未満と推定される妊婦の最終月経開始日からの分娩予定日と、超音波計測値からの予定日とに、7日以上のずれがあれば、超音波計測値からの分娩予定日を採用する。

挑戦者3256人　正解率16%

1.　排卵日や胚移植日が特定できても、最終月経開始日から予定日を決定する。: 不正解
通常は、最終月経開始日から分娩予定日を決定しますが、排卵日や胚移植日が特定できる場合は、排卵日や胚移植日から起算した予定日を用います。ただし、その差が2～3日以内であれば、変更しなくても構いません。
2.　未受診妊婦などで、出産前の情報が得られず、分娩予定日の決定が難しい場合は、出生後、新生児を評価して在胎週数を決定する。: 正解
未受診妊婦などで、分娩予定日が妊娠中期までに決まっていない場合、最終月経日や児頭大横径、胎児大腿骨長などから在胎週数を推定して分娩予定日を決定します。しかし、妊娠20週を超えていたり、第3半期での分娩予定日推定は、誤差が大きくなる可能性があります。そのため、胎児発育不全や早産、分娩日超過の評価は慎重に行わなければなりません。
新生児の在胎期間の推定は、分娩後、Dubowitz法やNew Ballardスコアを用いて行われます。
3.　正確に測定された頭殿長から推測される分娩予定日と、最終月経開始日からの分娩予定日に7日以上ずれがあれば、最終月経開始日の分娩予定日を採用する。: 不正解
超音波胎児計測所見による胎児頭殿長で得られた分娩予定日と、最終月経や推定排卵日からの分娩予定日が7日未満であれば、最終月経や推定排卵日から計測した分娩予定日を採用しますが、7日以上ずれがあれば、胎児頭殿長からの分娩予定日を採用します。
なお、超音波による胎児計測基準値は、人種などにより差があるため、日本人の妊婦の場合は、日本超音波医学会による基準値を用います。
4.　20週未満と推定される妊婦の最終月経開始日からの分娩予定日と、超音波計測値からの予定日とに、7日以上のずれがあれば、超音波計測値からの分娩予定日を採用する。: 不正解
最終月経開始日からの分娩予定日と、超音波計測値からの分娩予定日との間にずれがある場合に、超音波計測値からの分娩予定日を採用するのは、妊娠12週以降で20週未満と推定される妊婦で、なおかつ、両予定日のずれが7日以上ではなく、10日以上の場合です。