2024/12/11 のクイズ
- 1. 人工呼吸器の回路は汚染されるため、定期的に交換する
- 2. 人工呼吸器からの離脱ができるか、毎日評価する
- 3. 人工呼吸中は安静が必要なため、仰臥位で管理する
- 4. 気管挿管中の苦痛を最小限にするため、過鎮静で管理をする
挑戦者11396人 正解率45%
- 1. 人工呼吸器の回路は汚染されるため、定期的に交換する
-
不正解
人工呼吸器の回路は患者さんごとに交換しますが、目に見える汚染や破損がある場合を除き、定期的な交換は推奨されていません。人工呼吸器の回路を開放すると、回路内腔を通じて下気道汚染の原因となります。定期的な回路交換は人工呼吸器関連肺炎（VAP）の発生率を高めます。
- 2. 人工呼吸器からの離脱ができるか、毎日評価する
-
正解
気管挿管はVAPのリスク因子となります。気管挿管期間を短縮するために、自発呼吸トライアル（spontaneous breathing trial；SBT）を用いて1日1回、人工呼吸からの離脱の可能性を評価することが推奨されています。
- 3. 人工呼吸中は安静が必要なため、仰臥位で管理する
-
不正解
仰臥位で管理すると、胃内容物が口腔咽頭に逆流し、VAPの発生率を高めます。ベッドの頭位を上げる体位は仰臥位と比較してVAPの発生率を低下させます。禁忌でない限り、30度頭部挙上を一つの目安として管理していくことが推奨されています。
- 4. 気管挿管中の苦痛を最小限にするため、過鎮静で管理をする
-
不正解
過鎮静は人工呼吸期間延長の原因となりVAPの発生率を高めます。鎮静スケールとして、Richmond Agitation-Sedation Scale（RASS）を用いて、適切な鎮静・鎮痛を図ります。特に深鎮静を避けることが重要です。
引用参考文献など
1）日本集中治療医学会ICU機能評価委員会．人工呼吸関連肺炎予防バンドル2010改訂版：3-8．（2024年6月閲覧）
2）塚原大輔著．道又元裕編．VAP（人工呼吸器関連肺炎）は、どうして起こるの？．人工呼吸ケアのすべてがわかる本．看護roo!．（2024年6月閲覧）
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