大部屋で患者が心停止！個室に移動して対応する間も、胸骨圧迫は実施すべき？

『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』（照林社）より転載。一部改変。
今回は移動中の胸骨圧迫について解説します。

 

田中雄也
東海大学医学部付属八王子病院 看護部 副主任／救急看護認定看護師

 

 

 

BLS（一次救命処置）でポイントとなるのは、胸骨圧迫に重点を置いた、迅速で、質の高いCPR（心肺蘇生）です。院内で心停止患者を発見したら、すみやかに胸骨圧迫を開始します。

質の高いCPRでは、絶え間ない胸骨圧迫がポイントとなります。胸骨圧迫の中断は10秒未満に抑え、極力中断しないように対応しなくてはなりません。酸素投与も大切ですが、最近では「より胸骨圧迫を優先するべき」と、循環の重要性が強調されています（図1）。

 

図1急変対応の優先順位

 

胸骨圧迫＝循環の確保

すぐにバッグバルブマスクが使えない場合は、気道確保や酸素投与ではなく、胸骨圧迫が優先されます。なぜなら心原性の心停止の場合、最初の数分間は血液中に多くの酸素が含まれているからです。

 

脳や心臓の循環を確保するためには、胸骨圧迫を優先しなければならないことを知っておきましょう。

 

 

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移動時も胸骨圧迫は継続

もちろん、個室に移動するときでも、胸骨圧迫は継続して行います。移動中のストレッチャーの上でも「絶え間なく」胸骨圧迫を続けましょう。

 

なお、BLS中は「不要な移動を避けるべき」とされています。そのため、人数がそろい、ストレッチャー上で胸骨圧迫を継続できる体制が整うまでは、その場で胸骨圧迫を行うべきです。まずはナースコールなどで応援スタッフを集め、人数を確保してから、安全に移動を開始してください。

 

 

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［出典］ 『いまさら聞けない！急変対応Q＆A』 編著／道又元裕ほか／2018年9月刊行／ 照林社