2021/10/02 のクイズ

◆栄養の問題◆慢性的な栄養障害の患者さんに、急激に栄養補給を行ったときに起こりやすい合併症はどれでしょうか?
  1. 1. サイトカイン放出症候群
  2. 2. ギラン・バレー症候群
  3. 3. ブルガダ症候群
  4. 4. リフィーディング症候群

挑戦者11979人 正解率77%

1. サイトカイン放出症候群
不正解

不正解です。サイトカイン放出症候群(cytokine release syndrome;CRS)とは、難治性のがんの治療法の一つであるCAR-T療法で多く見られる副作用です。症状としては発熱、悪心・悪寒、筋肉痛などが見られ、重症化するとサイトカインストームに陥る場合があります。

2. ギラン・バレー症候群
不正解

不正解です。ギラン・バレー症候群とは、急性免疫性ニューロパチーの代表的疾患です。上気道感染や下痢を伴う胃腸炎に感染して1~2週間後に、手足の先がしびれたり力が入りにくかったりする症状が見られます。その後、急速に症状が進行し、呼吸困難に陥る場合もあります。

3. ブルガダ症候群
不正解

不正解です。ブルガダ症候群とは、基礎心疾患がなくても、心室細動(VF)を発症する特発性心室細動が起こる症候群です。12誘導心電図で右脚ブロック型のQRS波形と右胸部誘導(V1~V3)のJ波とST上昇が見られます。

4. リフィーディング症候群
正解

正解です。リフィーディング症候群とは、低血糖や絶食などのように、長期間の栄養不良状態が続いてる患者さんに急激に栄養補給を行った場合に起こる代謝性の合併症です。症状としては痙攣、意識障害、心不全、呼吸不全などが見られます。

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  1. 大丈夫ですよと励ます
  2. 思いとどまるよう説得する
  3. 気分が落ち込んでるだけと軽く聞き流す
  4. 自殺のリスクを含めて真剣に受け止める

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