2020/12/27 のクイズ
- 1. 患者さんに口頭で血液型を確認する。
- 2. 輸血を行っているルートの刺入部を確認する。
- 3. 導尿を行う。
- 4. すぐに輸血を中止する。
挑戦者11126人 正解率97%
輸血開始後に血圧低下や呼吸困難、意識障害が見られた場合は、ABO式血液型不適合輸血が疑われます。ABO式血液型不適合輸血は、輸血実施時の患者・製剤の取り違えが主な原因として起こり得る輸血の重大な副作用の一つです。低血圧、頻脈、ショック、呼吸困難、発熱、悪寒、嘔吐、ヘモグロビン尿など多彩な症状を呈します。早期発見と早期対処が必要です。
- 1. 患者さんに口頭で血液型を確認する。
-
不正解
血液型は、血液検査の結果から確認する必要があるため、カルテから確認します。口頭での確認は患者さんが自分の血液型を間違って覚えている可能性もあり、正確でないこともあるため行いません。よってこの選択肢は誤りです。
- 2. 輸血を行っているルートの刺入部を確認する。
-
不正解
ABO不適合型輸血では、輸血を投与したルートの刺入部の異常よりも、まずは輸血の中止が優先されます。よってこの選択肢は誤りです。
- 3. 導尿を行う。
-
不正解
ABO不適合型輸血では、ヘモグロビン尿（褐色尿）が症状として現れますが、早期発見のための優先順位としては低いため、この選択肢は誤りです。
- 4. すぐに輸血を中止する。
-
正解
ABO不適合型輸血が疑われる場合、まずは輸血を中止することが最も重要です。不適合な血液をどれくらい輸血したかによって、溶血、腎不全、ショックのリスクが高まり、死亡することもあります。よってこの選択肢が正解です。
引用参考文献など
1）日本輸血・細胞治療学会 輸血療法委員会監．輸血副作用対応ガイド ver1.0，2011，p13．（2020年11月閲覧）
2）厚生労働省 医薬・生活衛生局血液対策課．輸血療法の実施に関する指針（改訂版），2020，p31．（2020年11月閲覧）
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