2020/12/18 のクイズ

◆救急看護の問題◆急性アルコール中毒で頻繁に搬送される患者さんに対し、注意すべき病態は次のうちどれでしょうか?
  1. 1. アルカローシス
  2. 2. 高カリウム血症
  3. 3. ガラクトース血症
  4. 4. ビタミンB欠乏

挑戦者10165人 正解率36%

1. アルカローシス
不正解

アルコールは肝臓での糖新生を減少させ、インスリン分泌の低下や脂肪分解の亢進、脂肪酸の酸化障害によりケトン体の産生を招いて、アルコール性ケトアシドーシスを生じることがあります。アルカローシスにはならないため、この選択肢は誤りです。

2. 高カリウム血症
不正解

アルコールによる利尿作用により、電解質異常が起こり、低カリウム血症となる可能性があります。よってこの選択肢は誤りです。

3. ガラクトース血症
不正解

ガラクトース血症は、先天性糖代謝異常であり新生児マス・スクリーニングの項目に含まれています。常染色体劣性遺伝性疾患であり、アルコール摂取とは関連がありません。よってこの選択肢は誤りです。

4. ビタミンB欠乏
正解

アルコール分解では、ビタミンBが大量に消費されます。また、アルコールはビタミンの吸収を阻害したり排泄を加速させたりするので、特に慢性的なアルコール中毒患者ではビタミンBが欠乏し、ウェルニッケ脳症を引き起こすこともあります。よってこの選択肢が正解です。

引用参考文献など

1)林 寛之.知っておきたい意外に多いアルコールケトアシドーシス.Step Beyond Resident 救急診療のキホン編Part1.羊土社,2006,158-161.
2) 松井敏史ほか.アルコール関連の諸問題.日老医誌.53,2016, 311.(2020年11月閲覧)
3)森 朱夏ほか.アルコールと糖尿病.e-ヘルスネット.厚生労働省.(2020年11月閲覧)

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◆循環器の問題◆急性心不全で救急外来に搬送された患者さんを受け入れる際、最優先で確認すべき情報はどれでしょうか?

  1. 基礎疾患
  2. 使用された利尿薬の種類と量
  3. 浮腫の左右差と程度
  4. 呼吸状態と酸素化の程度

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