2017/08/12 のクイズ

医療に起因する予期せぬ死亡事故が発生した場合、その後の対応・考え方として間違っているものは、以下のうちどれでしょうか？

1. 事故発生直後、患者さんの状態と発生状況を把握し、院内の報告経路に従い、管理者に報告した上で、人員確保に努めた。
2. 死亡確認後、気管チューブやカテーテル類は挿入したままの状態で保全し、生体監視モニターはカメラで撮影した後OFFにした。
3. 記録を確認すると、医師と看護師の事故発生当日の記録時刻がずれていることを発見したが、電子カルテ上の修正はせず、「記録の経過の整理」として記録を新たに書き加えた。
4. 自院で急変歴を有する患者さんが他院へ転院した後に死亡した場合、医療事故調査・支援センターへの報告は、原則として患者さんが亡くなった施設が行う。

挑戦者3428人　正解率19%

1.　事故発生直後、患者さんの状態と発生状況を把握し、院内の報告経路に従い、管理者に報告した上で、人員確保に努めた。: 不正解
患者さんの死亡を問わず、医療事故発生直後にすべきことは、院内の管理者への報告です。患者さんの死亡事故が、管理者により「医療に起因する予期せぬ死亡事故である」と判断された場合、看護師は、管理者の指示に従い、現場保全をします。現場保全には、詳細な要因分析や効果的な再発防止策の検討を目的に行う「記録類の保存」と「現場の保存」があり、それらを的確かつ迅速に行う必要があります。とはいえ、同時に他患者への通常業務は安全に遂行しなければなりません。そのためにも、管理者へ速やかに報告をすることで、人員の確保を行います。
2.　死亡確認後、気管チューブやカテーテル類は挿入したままの状態で保全し、生体監視モニターはカメラで撮影した後OFFにした。: 不正解
治療行為により挿入されたデバイス類は、抜かずに現状維持します。生体監視モニターや医療機器については、電源を切ると設定や記録が消えるものがあるので、メモを取るか、印刷できるものは印刷する、あるいは設定画面をカメラ撮影し画像で残すまでは、OFFにせず入床のままにしておかなければなりません。
3.　記録を確認すると、医師と看護師の事故発生当日の記録時刻がずれていることを発見したが、電子カルテ上の修正はせず、「記録の経過の整理」として記録を新たに書き加えた。: 不正解
最初に記入した記録の修正は、そのつもりが全くなくても、遺族から「医療従事者間で話をすり合わせ、後で書き直したのではないか」と疑われたという事例報告もあります。修正しなければならない場合は、別の欄を設け、修正内容を記録するようにします。
4.　自院で急変歴を有する患者さんが他院へ転院した後に死亡した場合、医療事故調査・支援センターへの報告は、原則として患者さんが亡くなった施設が行う。: 正解
転院後に死亡に至った場合、転院先の医療機関から前医療機関へ、死亡の事実と状況について情報提供します。その上で、両者が連携して医療事故に該当するかどうかを判断し、原則として死亡の要因となった医療を提供した医療機関が、医療事故調査・支援センターへの報告および院内事故調査を行います。