第105回 午前18問

解答・解説

1.　溢流性尿失禁

前立腺肥大症など尿路に異常があって残尿が多量となり膀胱から尿が溢れる形で失禁するのが溢流性尿失禁である。尿路異常の治療によって改善することがある。

2.　切迫性尿失禁

切迫性尿失禁は神経因性膀胱や膀胱機能の加齢変化が原因で、突然に強い尿意をもよおし、我慢できずに尿が漏れてしまう。過活動膀胱や頻尿を伴うことが多い。過活動膀胱は適度に尿を我慢するような習慣をつけたり、薬物治療をしたりすることによって改善する。

3.　反射性尿失禁

反射性尿失禁は脊髄損傷などで起こる。通常は排尿してもよい状況であると身体が判断すれば大脳皮質からの排尿に対する抑制がなくなり排尿反射が引き起こされるが、脊髄の損傷によりこの抑制がない状態で反射的な刺激を受けると尿失禁が生じる。ただし、脊髄損傷では腹圧性尿失禁なども生じやすい。

4.　腹圧性尿失禁

腹圧性尿失禁は腹圧がかかるくしゃみや咳、動作などで尿が漏れる。骨盤底筋群の弛緩や前立腺の術後などに起こる。出産や生活習慣、加齢の影響で弛緩した骨盤底筋群を鍛えることで改善できることがある。

尿失禁の種類や原因、対処方法を整理しておこう。