第104回 午前17問

解答・解説

1.　処方箋

処方箋は医師または歯科医師が作成する指示書である。医師は、患者の氏名・年齢・薬名・分量・用法・用量・発行の年月日・使用期間・病院あるいは診療所の名称および所在地または医師の住所を記載し、記名押印か署名をしなくてはならない。医薬品に関する禁忌は示さない。

2.　診断書

診断書に医薬品の禁忌を示す記載の必要が生じる状況は考えにくく、適切ではない。医師法では死亡診断書を含む診断書一般と死体検案書等の文書の交付義務を規定しているが、死亡診断書以外の診断書には法律で規定された書式はない。

3.　看護記録

看護記録の様式は法律で定められていないが、基礎情報（データベース）・看護計画・フローシートや経過記録・要約（サマリー）などの様式がある。医薬品に関する禁忌は示さない。ただし、診療記録には特定の患者に対する医薬品の禁忌について記録することはある。

4.　添付文書

「医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律」第52条において、医薬品は添付文書等に用法、用量、取扱い上の必要な注意を記載することとしている。具体的には、厚生労働省の通知「医療用医薬品の添付文書等の記載要領について」で警告や禁忌などを記載しなくてはならないと規定されている。

禁忌とは患者の症状や既往歴などから、当該医薬品をその患者に投与すべきでないことを示す。