第101回 午後18問

解答・解説

1.　熱型表

体温記録表のことを熱型表と呼ぶ。経過記録の一種であり、治療やケアは示されていないのが一般的である（体温以外のバイタルサインが含まれていても体温表と呼ぶ医療施設もあるので注意する）。

2.　クリニカルパス

治療・ケアが疾患や処置別（検査や手術など）に時系列に示されたスケジュール表がクリニカルパスである。

3.　問題志向型叙述記録

PONR（問題志向型看護記録）の中にSOAPがあり、これらが叙述的経過記録（あるいは叙述的経過ノートなどという）である。叙述とは物事を順を追って述べることである。SOAPによって主観的情報・客観的情報・アセスメント・計画まで記録されるが、治療やケアが疾患別に時系列で示されてはいない。

4.　フォーカスチャーティング

フォーカスチャーティングは記録者が注目しているものを記録し、患者の問題や目標にフォーカスを当てる記録方式である。DAR（情報・行為・反応の頭文字）で記述するが、治療やケアが疾患別に時系列で示されてはいない。

代表的な看護記録と、その構成要素について学習しておくこと。