第96回 午前12問

解答・解説

1.　AST（GOT）

以前にはGOT・GPTと呼んでいたが、GOTをAST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）、GPTをALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）と呼ぶようになった。逸脱酵素であり、AST・ALTともに肝細胞が壊れると血液中に出てくる。ASTは心筋梗塞や筋肉疾患などでも高値になる。主に肝機能の指標である。

2.　尿ビリルビン

尿ビリルビンは正常状態では陰性である。肝硬変や閉塞性黄疸などで陽性になる。主に肝機能の指標である。

3.　尿素窒素（BUN）

食事由来の蛋白質や、組織中の蛋白質は分解されてアミノ酸となる。アミノ酸の分解産物であるアンモニアは肝臓で代謝されて尿素が生成され、血中に放出されて腎臓で濾過され、一部は尿細管で再吸収される。高値となる場合には腎機能の低下や体蛋白の崩壊（術後、組織の壊死など）を、低値となる場合には肝機能の低下や低蛋白血症を反映する。よって腎機能の指標となるというのは正しい。

4.　血清アミラーゼ

血清アミラーゼは膵液や唾液に含まれる酵素なので、膵炎や膵癌、唾液腺の障害などで高くなる。主に膵臓の機能の指標であるといえる。

腎機能と肝機能の代表的な指標を覚えておく。