状況設定問題(189問) 産褥期の看護

第114回 午後111問

次の文を読み問題3に答えよ。
Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断され、入院後に分娩した。

Aさんの分娩経過を以下に示す。

2時00分 陣痛周期10分

5時30分 入院

15時00分 分娩室入室

15時30分 子宮口全開大

15時40分 自然破水

16時20分 児娩出

16時30分 胎盤娩出

18時30分 帰室

問題3
児は出生2時間後、寝衣を着用しコットに収容された。児のバイタルサインは、体温(腋窩温)36.4℃、呼吸数40/分、心拍数120/分であった。また末梢の冷感はあるが、チアノーゼは認めなかった。排尿、排便はない。児の頬を軽く突くと刺激の方向を向き、口を開ける動作がみられる。また、腋窩と鼠径部に胎脂が付着している。

このときに必要なケアはどれか。
  • 1. 掛け物を温めたものに交換する。
  • 2. 口腔内吸引をする。
  • 3. 肛門刺激をする。
  • 4. 沐浴をする。
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