状況設定問題（192問）　慢性的な疾患・障害がある子どもと家族への看護

第114回午後106問

次の文を読み問題1に答えよ。
A君（5歳6か月、男児）は、二分脊椎のため、繰り返し使用できるカテーテルによる間欠的自己導尿を両親が実施している。現在、間欠的自己導尿は、保育所での実施を含めて1日6回行うよう医師が指示しており、自宅では両親が導尿している。A君は下肢の運動機能障害があるが、自分で車椅子からトイレに移動でき、指先の微細な動きもできる。

外来受診の際に母親から「地元の小学校に入学予定です。小学生になったら自分で導尿できたほうが良いと聞きました。Aも間欠的自己導尿をやってみたい、と言っています。どのように進めたらよいか分からず、焦っています」と看護師に相談があった。

問題1
母親への説明で、最も適切なのはどれか。

1.　「手順の中で、A君ができることを段階的に行いましょう」
2.　「手技の失敗を繰り返すことが、A君の自信につながります」
3.　「入学までに、A君が自分で最後までできるようにしましょう」
4.　「最初のステップは、A君がカテーテルの挿入を自分でできることです」

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解答・解説

1.　「手順の中で、A君ができることを段階的に行いましょう」: A君が自分から間欠的自己導尿をやってみたいと話していることから、「手順の中で、A君ができることを段階的に行いましょう」は、最も適切である。
2.　「手技の失敗を繰り返すことが、A君の自信につながります」: A君が自分からやってみたいと話していることから、成功体験を積むことが大切である。手技の失敗を繰り返すことは自信を喪失させる可能性があり、できることを段階的に習得できるよう援助するほうがよい。
3.　「入学までに、A君が自分で最後までできるようにしましょう」: A君が間欠的自己導尿が自分でできるまでの期間を十分に考える必要がある。「入学までに、A君が自分で最後までできるようにしましょう」は、期限を区切ることになるため、適切とはいえない。
4.　「最初のステップは、A君がカテーテルの挿入を自分でできることです」: A君が間欠的自己導尿に興味をもっている段階のため、A君が取り組める手技から始めることが必要である。最初のステップとしてカテーテルの挿入を自分でできることを掲げるのは難易度が高く、適切とはいえない。