点滴溶解のタイミング
2ヶ月ほど前に、眼科病棟から消化器内科病棟に異動してきました。
点滴のミキシングのことなんですが、
眼科病棟では自分がその日受け持つ患者さんの点滴をその日の受け持ちが責任を持って溶解するという決まりでしたが、今は違います。
深夜の看護師が朝の採血やラウンドに回る前(6時台)にミキシングして、
注射器でショットする分も吸い上げて用意している状態です。
さすがにアルブミン等の血液製剤は日勤の人が準備していますが。
日勤で点滴をつなぐのはどんなに早くても9時半を過ぎてからだと思うので、
深夜でミキシングするのは早過ぎると思いますが、どうなんでしょうか?
そのことを先輩に聞くと「眼科みたいにのんびり点滴解いてる暇ない」みたいなことを
言われてしまいました。
確かに尋常じゃないくらいの数の点滴なので、
ちょっとでも準備しておきたいというのはわかるんですが・・・。
皆さんのところはどうですか?
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コメント(全8件)
本来、医療安全の観点から言えば、点滴は投与直前に溶解しないといけないんですよね。なので、その病棟のやり方は間違っているんですが、現実には早めに溶解することを容認してる病棟が多いでしょうね。ただ、夜勤が日勤の点滴を全部溶解するってのはやりすぎです。郷に入れば郷に従えとは言いますが、外部から来た人の視点を入れていくことも大事ですよね。
うちの病棟(整形外科)では、朝9時が申し送りスタートなので、だいたい日勤のスタッフが8時40分くらいから点滴の準備をし始めます。
一応自分の受け持ちをチェックして、受け持ちの点滴を溶かすのが基本。
でもなんと言うかお互い様なので、ちょっと遅れて出勤してくるスタッフの分の点滴も溶かしてあげたりしてます。
ボトルには内容や名前が書いてあるので、間違いも起こりません。
抗生剤って、例えば午前中に溶かしてしまっても冷蔵庫に保存していたら夕方に使えたりもしますよね?
(そういうことがあった時、薬剤部に確認したら冷蔵庫に入れて保管していれば当日中は使用可と言われます。)
だからそこまで神経質にならなくても鮮度的には大丈夫じゃないでしょうか?
同じ病院でも部署によって業務の進め方が違うのは仕方がないことなので、あまりこだわり過ぎない方がいいと思います。
安全性と効率のバランスって難しいですよね。
「納得いかないけど、1日うまくまわすためには仕方ないっ」て割り切ってる作業って結構あります。まずは、今の病棟のやり方をしながらもマンゴープリンさん自身は「本当はこうあるべき」っていう感覚を忘れないことが大事なんじゃないかなと思います。
うーん、うちの病院ならありえないですね。
点滴の鮮度と言う前に、自分の担当じゃない人の点滴を解く気が知れません。
私は自分が溶解した点滴しか信用しないし、他のメンバーもそうです。
点滴を解いておいてあげるというのは、間違った親切心だと思います。
看護業務のマニュアルはどうなっていますか?
きっと誰かがやり始めて、そのうちやらなきゃいけなくなったんだと思います。
事を大きくするのは嫌でしょうが、
事故が起きる前に病棟会で話し合いをすべきだと思います。
鮮度は大丈夫なんですね。それを聞いて少し安心しました。
匿名さんがおっしゃるとおり、人の分まで点滴をとくのはかなり抵抗がありますが、
病棟会でそういうことを言うと浮く気がします。
なんか難しいですね・・・
少し慣れたころに業務改善委員か上司に
相談してみてはどうでしょうか?
同じ病棟でもルーチンワークがバラバラで
私も驚いたことがあります
なかなか難しいですよね。
一応融解から点滴終わるまでの時間を八時間以内にしてますえにしてますえ
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