医師とのカルテ記載についてのトラブル
病棟勤務ナースです。
愚痴を吐かせていただきたいのと、自分の中でどう消化すればよいのか悩んでいます。
整理されていない文章となりますが、ご了承ください。
今年の初頭から当院に勤務している医師と、カルテ記載についてのトラブルがありました。
その医師は、長期療養の患者さんの処方変更を頻繁に行い、変更理由についてカルテ記載や口頭説明等を全くされないということが多くあり、「処方変更理由を記載していただけると、こちらも看護実践や記録に反映しやすいのでご協力お願いします。」という内容の依頼文章を医師に紙面で伝えました。
それに対して、もともと書いていましたという風に過去の医師記録を変更し、「あなたが何を伝えたいのかがわかりません。自分はしっかり変更理由を書いています」という内容の個人攻撃的な記録をカルテ記載されました。
私が「処方変更理由をカルテ記載してほしい」と該当医師に依頼したいということについて、前もって医局診療部長に伝えており、診療部長からは「必要なことなのでよろしくお願いします」と返答をもらっていました。
恐らく医師のプライドを傷つけてしまったのであろうということは理解できます。
こんなことになるなら伝えるべきではなかった…という後悔の念と、看護師に言われる程度の雑な仕事をしておいて、コソコソと記録の変更まで行ってまで自己防衛に走る医師への怒り…
仕事に対するモチベーションがどんどん落ちていく一方です…
今後どう仕事と向き合っていこうか…と悩んでおります。
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