吸引の手技の違いについて教えて下さい
現在施設勤務です。吸引ありの患者は6人ほどいて、全員会話がある程度可能で吸引時の拒否が強いです。
指導者は吸引圧をかけたまま鼻腔から挿入、気管まで入ったら患者さんは激しく咳込み、その状態でカテーテルをチューブから1度外してチューブに空気を通してつまりをとり、呼吸をしてもらったらすぐにさしなおし、引きながら吸引をしていました。終始圧がかかってる状態です。
以前別の施設で勤務していた時は進行性の脳の疾患の患者さん1人(歯がない、意思疎通不可、拒否は麻痺により出来ない状態)で、その時は口腔から挿入し気管から吸引をしていました。挿入時はチューブ根元を親指で押さえ、引く時に親指を話して引きながら吸引をしていて、指導者からは「完璧です」と言われていました。
経験が浅いため比較ができず、主任に色々質問をしましたが「まずは鼻腔から吸引するのが通常の手技で、口から気管まで入れて吸引はちょっと考えられないし危険でしょう？挿入する時に根元押さえてたら入っていかないから吸引できない」というような返答でした。これまで教えられて得てきた知識と全く違う返答で困惑しました。
残存する歯があるかないか、拒否により手が出るかでないか、痰の粘稠度の違いもあると思いますが、ネットで吸引の手順を調べても色んなことが書かれていてどれも正解で、この施設ではこのやり方が通常の手技なのだと理解しました。
先週初めて鼻腔から行いましたが、引っ掛かってしまい気管まで挿入する事が出来ず、吸引圧をかけながらの挿入や、短い方のカテーテルをほぼ根元まで挿入する事にも恐怖心があり、やらせて欲しいと言えずに数日過ごしています。
どの様に考え方をシフトしていけばいいかのアドバイスをいただけたらと思い投稿しました。よろしくお願いします。
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