患者や家族にムンテラする必要があるとき。

はい。

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夜勤で高熱が出て元気がややない程度なら翌日日勤が主治医でなく、非常勤の先生なら次に主治医が来院するとき2日後ならそのときにムンテラするのが目安ですよね？

001の匿名者です。

発熱時の指示をもらっていれば、良いと思います。
それ以外にも、予測可能な状態変化については、ある程度指示をもらっておくと良いと思います。


私の施設では、予測可能な状態変化については、「年間指示」で対応するようにしています。

急変（生命を脅かす可能性のある状態）時には、どの程度のレベルの加療を求めるのか、入所時にＩＣ（インフォームドコンセント）をしています。


ちなみに、私の勤めている施設では、発熱で元気がややない程度では、家族に連絡しません。
面会予定があれば、面会予定を変更してもらうために、看護師から状態説明しますが、医師から説明はしていません。


入所時の説明次第だと思いますよ。

私が家族でしたら、施設から夜中に電話があったら「急変か！？事故か！？」…と思います。

発熱で元気がややない程度は医師や看護師から家族に連絡はないということですね？

熱で少しぐったりしてる程度なら、解熱剤対応で様子見ですね。指示がないなら当直医に相談して指示をもらいます。

普段の様子と比べ、明らかに意識レベルが低下している印象なら当直医に直接診に来てもらいますね。
病院だと状態がおかしい患者にはモニターを張りますし、バイタルサインの明らかな低下があれば、当直医に相談ののちに、家族へと連絡します。まあ、急変しそうな患者は大抵それまでに状態がある程度悪いものなので、家族への病状説明も済んでますし、延命もどうするかは決めてあるものですけどね。

施設でも病院でも、家族の納得性が重要ですから、やはりある程度、看護師が伝えられる範囲で定期的に利用者さんの状態を連絡しておくことが大切かと（現実的に病院ではそんな暇あまりありませんが…）。
入所時に比べ、その時の認知機能やADLなどの様子がどう変しているか。それだけでも知ってもらうことで大分違うと思います。
なによりも嫌なのは急変時に「なんでこんなことになっているの？」と家族さんが取り乱されることですから。

みなさんありがとうございます！

①書面であらかじめDNRと決めていても転院を希望する場合がありますよね？



②主治医不在時に家族に電話(医師から)をするタイミングはいつ頃なのでしょうか？例えば血圧は60代だが意識がはっきりしてる場合は必要ないのでしょうか？例えばこれは今日あったことですが非常勤の先生のみでした。家族には電話してないようですか、私は必要だと感じました。
　個人的に意識レベルが肝心だと思います。