バイタル測定の報告について教えてください

2022/11/24 10:43 看護学生

りりり (学生)

今度、校内で実習に行くための演習テストがあります。バイタル測定（体温・脈拍・呼吸・血圧）をして結果を先生に報告します。
どのように報告すればいいでしょうか?

コメント(全5件)

001

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2022/11/24 12:55

002匿名さん (11年目以上)

こちらに投稿する前に、参考書やインターネットなどのツールを使って調べてみましたか？
ここまでやったけど、この部分がわからないなど具体的に書いた方が回答してもらいやすいと思いますよ。

2022/11/24 12:56

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003匿名さん (11年目以上)

客観的情報から、アセスメントがあると嬉しいです。

更に、その後、どのような看護をしたいかプランがあると、尚良しです。

2022/11/24 21:42

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004かず (4～10年目)

バイタルサインというのは客観的に見たらただの数字です。
例えば37.3度と言われてそれだけ伝えても、微熱？くらいにしか思われません。

体温37.5度、寒気訴え有り。手背触れると冷感あり
これだと「今後熱がさらに上がる可能性あり」とアセスメントでき、
「保温が必要」と看護につなげられるわけです。

まあ学内でのテストでやる報告なので相手は学生同士、健康体なわけなので
アセスメントもないかもしれませんが、実際の現場では機械で使った数値とともに
患者さんが何を訴えているか、患者さんに触れて自分がどう感じたか
というのも必要だと思います。

個人的には私は検温時に37度以上ある患者さんは必ず手と額を触れて
熱い感じがないか確かめるようにはしてます。それは看護師自身のセンサーに
ひっかかるか見ているのと、それをすることで患者さんにケアしているという
印象を与える意味もあります。

あとほんものの患者さんの場合は必ず1日1回は検温をしてその記録がカルテに
残っているので調べて前日の数値の比較をすることも重要です。

また学校の報告なのでバイタルサインの数値については単位を全てつけて
報告するようにしてください。血圧はmmHg、ミリメートルエイチジー、
脈拍数と呼吸数は回/分、1分間に〜回、サチュレーションは％です。

おそらく評価項目としてはバイタルサインズを測定して「あなたはどう判断したか」
「何が必要と思ったか」ということがキモになると思うので単に数字を伝えて
はい終わり、だと個人的には「それで？」という返答をしたくなります。

2022/11/25 12:40

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005匿名さん (4～10年目)

どこを求められるのかですね。
学校の先生にということでしたら、いわゆる通常の臨床現場で行われる報告や申し送りとは異なるかもしれませんね。
現在の値（例/Heart rate:110bpm, rhythm:整）、一般的にいう正常値はいくつなのか（例/60〜100bpm）、異常であればどういう異常なのか（例/sinus tachycardia）、他の所見と合わせて何が原因と考えられるのか、緊急性があるのか、異常対してどういう対処をするのか、再評価はするのか、ですかね。
本当は、普段のバイタルサインがどのくらいなのか（入室直後なら家や検診での結果と比較して）、どういう既往があるのか、どういう治療が行われているのかがあればそこもちゃんと考慮してですね。

2022/11/26 20:49

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