態度の悪い患者について

2022/03/20 11:50 新人ナース

匿名さん (1年目ナース)

今態度の悪い患者様がいらっしゃいます。
日によって程度は変わりますが、バイタル測定・ケア・内服拒否、暴言、暴力、セクハラ行為・発言などがあり、要求も多いです。夜間せん妄もあり、辻褄の合わない話や質問を永遠とされて、答えないと罵倒したり暴れたりしているため鎮静＋抑制されています。
状態もなかなか良くない患者なので、術前に医師から本人に確認したところ生きたい、治療したいから頑張る、とのことで手術されましたが、術後は術前より態度がひどくなっている状態です。
家族からもかかわりを拒否されていて、急変時以外連絡するなとのことです。
まだ退院の目処も経っておらずしばらく入院されるのですが、まだこのような方の経験も少なく、どう関われば良いかもわかりません。私は性格もあり男性の大声や怒鳴り声が非常に苦手なのでできるだけ訪室は避けたいのですが、1日担当だとそうはいきません。訪室時は礼儀良く、話を聞きできることは要求通りにやるようにしています。
その他なにか接し方などアドバイス有ればお願いします…！！

コメント(全8件)

001匿名さん (4～10年目)

もし、認知機能の低下やせん妄症状、前頭葉の影響でないのならば、主治医から患者さんへ注意を促すようにしてもらってはどうでしょうか。強制退院になった事例も知ってます。看護師だけに大きく出る人は一部いるので、今は患者さんからのハラスメントも医療安全委員会の方で対策しているところが多いです。

ただ、患者さんへのリスペクトの気持ちは忘れてはいけませんよ。あなたの文章からはその患者さんを見下すような言葉のきつさを感じます。家族からも見放されるような横暴な人と思っているんじゃないかな。
自分達はあくまで職業人として関わっているんですから、同じように負の感情で接する事で相手にも少なからず伝わってしまいますよ。
然るべき対応をもって守られる権利ですから、同時に自分の行動も見直してみてください。

2022/03/20 14:22

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002匿名さん (2年目ナース)

態度が悪いって随分な言い方ですね。自分の言う事をすんなり聞いて訴えのない患者さんがいい患者さんですか？
その「態度が悪い」患者さんの原因が自分達医療者にある場合もあります。
自分達の関わりに問題はないか見直す事も必要です。
例えばですが、その患者さんは確定診断を受けていないだけで認知症だろうなって状態だとします。認知症のBPSDはどういった事で出現または増悪するか考えてみてください。
術後に介入に対する拒否が強くなっているなら、身体侵襲を受けた事や抑制されていることも関係しているかもしれませんよね。

私も以前、入院当初はすごく穏やかに過ごされていた患者さんが入院の長期化によって認知機能が低下し、傾眠から始まり徐々にBPSDのような症状を呈し興奮や暴言・暴力、看護ケアの介入拒否など日を追うごとに強くなり困り果てたことがあります。その時は病棟でカンファレンスを行い、リハビリスタッフも含めみんなで関わり方を見直しました。

何か問題が起きた時、相手を責めるだけでなく自分にも非はなかったを振り返ってみると良いですよ。

2022/03/20 22:27

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003

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2022/03/21 16:43

004

管理者により削除されました

2022/03/21 18:00

005fuku (11年目以上)

様々な患者様がいらっしゃるので、対応に苦慮するケースはたくさんあると思います。一概にこうすれば良いというアドバイスは私にはできませんが、まず、ご自身の身の危険を感じない限りは患者様に向き合いながら、目指すべき方向だけはブレないようにするのが専門職としての最低限のあり方のように思っています。いっぱい悩んだり、悲しんだり、時には怒ったりしたことが自分の引き出しを増やし、ご自身のキャパを広げていくと思いますよ。ただし、先に申し上げました、身の危険を感じるような状況下では速やかに上司、師長さんや医師へ報告し対処していただく必要があると思います。職場の他の方の対応の仕方も勉強になると思います。

2022/03/21 23:01

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006匿名さん (4～10年目)

その患者様は、男性かしら？そういう患者様ってDrにはいい顔をすることが多いんですよね。「生きたい、治療してほしい」という言葉はDrへの言葉じゃないでしょうか。
一度Drから現状に関して改善していただくようにお話ししてもらったらどうでしょうか。師長も含めて、病棟全体の問題であればDrを巻きこんで相談した方がいいと思います。

2022/03/22 11:36

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007匿名さん (4～10年目)

オペ後せん妄ならしばらくの我慢ですが、認知症が進んでいるのかもしれませんね。
でも、暴言、セクハラは問題です。
まずは医師に相談して、態度が変わらなければ治療存続できないことを伝えてもらうしかないです。

2022/03/27 07:11

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008匿名さん (2年目ナース)

せん妄があるとのことだし、認知機能の低下も考えられますね。
そうなると、性格というよりも病状の一つととらえることもできそうです。

例えば精神科などではそういった暴言、暴力をふるう患者はいますし、
しかしそれは病気なので治療の対象ということになります。

そういった対応の難しい患者さんの場合は、個人で対応するのではなくチームで対応を決めていくことが多いですが、主さんのところではそういったカンファレンスなどはないのですか？

2022/03/30 15:24

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