筋肉注射の手技について

筋注の種類によって違います。
基本はクルクルなんて思い込まず、施注時は添付文書を必ず確認しないといけません。

当院で採用の多いゼプリオンも揉みませんよ。
看護技術系の教科書にも薬剤によって異なると書いてあるはずです。
添付文書に従いましょう。

主です

ゼプリオンもですね
リスパダールもケナコルトもですがそういう薬剤によってと言うかもんではいけない薬剤があるのは分かるんですが添付文書には必ずマッサージしなさいということは書いてないですよね？

だからやらない方向なのかなと疑問で。
なんか混乱を避けるために院内で統一してやらないって決めてるところもあるようなので間違って禁忌薬剤を揉むよりはしない方がいいっていうことになってきたのか知りたかったです。


https://www.kango-roo.com/mv/400/
ここの手技でも軽くマッサージとは書いてあるけど今の最新の教科書ではどう教えているのかなと思ってこちらに書かせていただきました。
昔は逆血確認もしてたのにいつの間にかしなくなったので気になりました

学生さんならそれこそいちばん最新の教科書持ってるんじゃないんですか？
もっとも私たちのときでも教科書よりは医学書院の技術参考書などのほうが最新の内容がすぐ反映されてましたけどね。
看護ルーの技術ページもたまに情報が古いままのページあります。

「筋肉内注射後のマッサージのあり方に関する検討」(上野理恵；平成23年)という文献ではあなたの疑問の答えになりそうな調査と提言をしています。
福岡県薬剤師会のHPでは「持続性注射剤は揉むことにより薬剤が早く拡散し持続効果が期待できず、また、懸濁注射剤は組織障害が起こるおそれがあるため、注射後は揉まない。」と記載あります。

どっちにしても病院内で勝手に統一とかは当院では一切ないですし、以前に経験した他院でもなかったです。
あくまで添付文書に書いてある通りに実施し、あえて書いていないのに揉んだりマッサージしたりはやりません。
もっと詳しいエビデンスが必要なら製薬会社に直接問い合わせをされたほうが早いのでは。

主です

学生ですが別資格の学校で看護師歴は15年です。
なんか変更するには電話番号住所全部必須入力になってたからめんどくさくて変更せずに過ごしてるだけです


研究の論文ですか、
見てみます
ありがとうございました


結局は薬剤ごとの確認で手技として筋注とマッサージセットじゃなくなったんですかね
そこが知りたかったですが

筋注では硬結の可能性があるって書いてあるだけの添付文書が多いですしね。
あえてマッサージしろという書き方ではないし説明書にマッサージしなければならないって一文書いてあるものは見たことがないのでそれならしないってことなんでしょうね

筋肉注射でも予防接種に限っては逆血確認は要らないそうです。コロナのワクチンきっかけでここでも話題になっていたような。研究されて発表されても教科書にのるのは遅れる。

>006 匿名さんさん
>> 筋肉注射でも予防接種に限っては逆血確認は要らないそうです。コロナのワクチンきっかけでここでも話題になっていたような。研究されて発表されても教科書にのるのは遅れる。


予防接種に限ってなんですかー
ネットで探してみてもハッキリ書いてないのでもう全般的にかと思いました

じゃあ例えばなんですけれど
発作があってジアゼパム1Aを筋注って指示の時は逆血の確認してマッサージもしますか？
ジアゼパムの添付文書には筋肉注射の時は硬結になる可能性があるとは書かれてるけどマッサージしなさいとか筋肉注射の手技の指示は書いてないですよね
みなさんわざわざ医師に毎回確認するんでしょうか

ジアゼパムは逆血確認ついて説明あるよ。
注射揉む揉まないは書いてないけど。

それと揉む目的ってなにかな？と考えると薬液を広く拡散して周囲組織に浸透させ、薬液の血管内への吸収を促進させることかと。
早く効果を出したいなら揉むことも効果ありと考えるね。どのくらい差があるのかわかりませんが、てんかん発作はやく止まってくれーと思えば揉んじゃうね。

それと薬液滞留すると硬結ができるし・疼痛にもつながるから、それを予防するために揉むのかな。

他に日本医事新報社でも抗生物質や予防接種について説明あるよ。基本揉まないというご意見ですが読んでみて。

大抵はどっちでもいいんだなと思った。

>008 匿名さんさん
>> ジアゼパムは逆血確認ついて説明あるよ。
>> 注射揉む揉まないは書いてないけど。
>>
>> それと揉む目的ってなにかな？と考えると薬液を広く拡散して周囲組織に浸透させ、薬液の血管内への吸収を促進させることかと。
>> 早く効果を出したいなら揉むことも効果ありと考えるね。どのくらい差があるのかわかりませんが、てんかん発作はやく止まってくれーと思えば揉んじゃうね。
>>
>> それと薬液滞留すると硬結ができるし・疼痛にもつながるから、それを予防するために揉むのかな。
>>
>> 他に日本医事新報社でも抗生物質や予防接種について説明あるよ。基本揉まないというご意見ですが読んでみて。
>>
>> 大抵はどっちでもいいんだなと思った。



ありがとうございます！

あ、逆血って陰圧かけずに自然にって意味ではなく、刺してから注射器ちょっと引くやり方で確認するかしないかをどれも明記してないなと。
もうそれは予防接種に限らずやらないんですかね？
ジアゼパムの添付文書の感じだと刺した瞬間に逆血がある場合っぽいですよねぇ


そしてそもそも肩峰から3横指下っていうのも変わったんですかね？！
調べてたら前腋窩線と後腋窩線を繋いだ線上と肩峰からおろした交わる点って

これは新型コロナワクチンに関係なく他の筋肉注射全部がっていうことなのか
そうだとしたら変更になって変わって半年もたつのに知らなかったんですが…
いまだにうちの病院は前と同じ手技ですし


まぁなんかどっちでもいいのかっていう感覚になりますね
新人さんとかに嘘を教えてもいかんしなぁと探してましたがグレーなことばかりです
良かれと思ってやってたことが実は今は禁忌だとかなるとあかんなぁと思うけど絶対にこうしろっていうものならもっと普及してるだろうしなぁ


ありがとうございました