不穏ってなんですか？不穏になる前に出来ること、不穏に対するスタッフの判断基準の違い

2021/09/06 22:04 3年目ナース

匿名さん (2年目ナース)

療養型病院で働く看護師です。
とある脳梗塞後遺症、左半身麻痺＋認知症のあるAさん（70代）の対応についてです。
Aさんは日勤帯から不穏になりやすい人でした。常に声を出し、ベット上で体動激しく、話を聞いても、言葉を詰まらせることばかり。（常に声を出す理由を聞いてもその時々で違い、腰痛い足痛いと話す）自分でも言いたいことが思い出せないと自覚してます。
特に夜勤帯、不穏になりやすく怒鳴るような大声をあげたり、ナースコールを連打します。話を聞いても、曖昧で辻褄が合いません。
あと稀に夜間に妄想症状もあります。（娘が来てるから準備しなくてはいけない等）不穏時の指示はありますが、正直、この『不穏』とは？と思います。『不穏』と簡単に言いますが、このAさんは何があれば『不穏』なのか？不穏には明確なスケールや数値化する指標がありません。
なのでスタッフ間でも不穏に対して、Aさんに何があったら不穏と判断するのか、スタッフによって差異があります。
そしてAさんの不穏の予兆は何かあるのか、規則性があるわけでもありません。
（日中の過ごし方、Aさんの発言など特にこれと言った違いがないです。）
何がAさんを不穏にさせてるのか、不穏になりやすくしてるのか、、、
『不穏』と判断するにはグレーゾーンな状況が日中、夜間問わず多々あります。
私は声を出す『理由』、体動が激しい『理由』があれば不穏では無いと思います。
それでもナースコールを連発するなどあった時は車椅子に乗車してもらい、ケアを一緒に回るか、甘いものが好物なので間食を入れるなど対応にあたってます。

実はこの方で不穏の軽減を目標にする看護研究をしています。
不穏が起こる前に何か対策があるのではと考えてます。

難しく、頭を悩ませています。

先輩方、有識者の方、ご助言お願いします。

コメント(全1件)

001匿名さん (1年目ナース)

不穏とゆうカテゴリーで考えるから難しくなると思います。

不穏はタイトルみたいな大きなカテゴリー。

たとえば
せん妄や不安の状態が出現していて、それらが原因でおかしな行動に繋がっていたとしても、
穏やかな状態でないから不穏だ！となります。
たしかに不穏ですし、間違いではありません。

ただ、タイトルの意味だけでは中身が解りません
なんで、不穏のタイトルだけ観るのでなく、
第1章、せん妄から不穏へ
第2章、不安が引き起こす不穏
など不穏のタイトルの裏の説明を覗くように考えていけば、不穏でもおかしな原因のジャンルは何なのか理解しやすいかもしれません。

脳梗塞の受傷部位でも症状に特徴が出るよに、認知症も4大認知症で特徴があり、そして頭と心の問題など、不穏とゆうタイトルの中身をもっと個別的に観賞すると、実は患者の行動には病気とゆう伏線があるからこの後の展開の意味が理解できる、、、みたいなかんじで捉えていけば、やりたい研究内容も絞れると思いますよ。