ハイドロサイト薄型を表皮剥離の予防として使用するのは適切なのでしょうか教えてください。

2021/06/13 22:00 3年目ナース

匿名さん (3年目ナース)

最近私の病棟ではイレウス管が入っていたり、経鼻経管栄養を実施っしていたりと鼻尖でテープ固定している患者が増えてきています。それに伴い、鼻尖での表皮剥離が何件か生じたり、管で鼻孔に発赤が生じたりと、医療関連機器圧迫損傷（ＭＤＲＰＵ）も増え始めました。そういったものに対し、院内の褥瘡委員の病棟リーダーの指示で、表皮剥離ができてる人もできていない人も予防や処置として鼻尖にハイドロサイト薄型をはり、その上からいつものテープを貼るようになりました。また、医療関連機器圧迫損傷についても鼻孔へのハイドロサイト薄型を貼り、同様に鼻尖に固定となっています。
私も褥瘡委員に配属されています。私の病棟では鼻尖の固定しかやってないので、褥瘡委員の病棟リーダーに何度か、違和感の少ない鼻の管の固定方法についての文献を用いたり、貼り方の資料を用いながら他の固定方法を含めて交互にやったりと、他の固定方法を用いて負担を減らしたほうがいいのではないか。薄型ハイドロサイトもテープの固定交換のときに毎回剥がすことになるので良くないのではないか、と申し出たことがあります。返答は「ハイドロサイト薄型は剥がすときに肌の負担は少ないし、負担が気になるなら剥離剤を使えばいい。」「他の固定方法はやったことないけど、鼻尖の方が貼った際に安定する。くっつきがいいと思う。」と相手にしてもらえませんでした。先輩の中には賛同してくれる人もいましたが、私の病棟ではリーダーが右と言ったら右の病院です。皮膚関連のことについては病棟の褥瘡委員のリーダーがトップに立ちます。そのため、リーダーに受け入れてもらえないと何も変わりません。でも今のままでは同じ被害が増えるのではないかと思って仕方がないです。
私も未熟で知識も経験も少ないため、先輩が間違ってるとは言えませんが、納得行かないと感じています。
患者にとってハイドロサイト薄型の毎日交換することは負担にはならず、予防につながるかを教えて欲しいです。
また、鼻尖以外の固定方法が剥がれやすい等の意見がありましたら教えて欲しいです。
よろしくお願いします。

コメント(全2件)

001匿名さん (4～10年目)

鼻尖での表皮剥離はほぼ発生してないです。使用しているテープの質ですかね。
薄型ハイドロでその後、問題が発生したか気になるので2週間後くらいに報告期待してます。

2021/06/14 11:44

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002ミツル (11年目以上)

うちの病院でも、同じような話がありました。
ハイドロサイトは医師の指示がないとコストがとれないし、予防措置でもコストがとれないのでやめました。
それでも皮膚にハイドロサイトを使って保護した場合は、その上から固定シールをさらに貼って、毎日固定テープのみ交換しています。ハイドロサイト自体は、1週間程度で張り替え、皮膚の観察をしています。
固定シールは交換する際に、同じ部位に貼らないルールになっています。またテープ固定は、鼻と頬の2箇所を固定しています。

固定方法は、いろいろな本に理由と一緒に載っているので、文献を集めて訴えてみてはどうですか？
先輩なりに患者さんのことを考えているわけですから、お互いが納得できる方法を見つけられると良いですね。

2021/06/16 18:12

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