ベッド上安静はどこまで動ける?車椅子可とPトイレ可はどっちが安静?
整形外科に勤務しています。
少し前にあった事なんですが、下肢骨折の患者様に「疼痛に応じて車椅子可」という医師指示があり、患者様がトイレ排泄を希望(オムツや差し込み便器などでの排泄が心理的に困難)しました。
立位を取る時が疼痛あり(軽介助で疼痛自制内)、立ってしまえば健側で立って柵などで立位保持はできるので、2回立つのは辛かろうと車椅子(多目的)トイレで無くポータブルトイレで排泄介助をしたら、リハビリスタッフに「車椅子可だからポータブルトイレは安静度を超えている」と指摘されました。
移乗自体は同じ行動だから安静度としてはイコールか移動含めて座位の時間が少なくて移乗回数も少ない分安静じゃないの?と質問したら「下衣操作の分長く立ってるから」だそうで…ええ…下衣操作って数秒やん…なんなら方向転換中に脱げるやん…でも言われてみれば車椅子可とポータブルトイレ可(ポータブルトイレ可の安静度は勤務先の整形は出さないけど循環器は出す)の違いって何だ?
あら?という事は車椅子可ってトイレ排泄不可なの?
整形長いベテランリハビリスタッフも「車椅子可」で車椅子トイレで排泄するリハビリしているけどどうなの?
と恥ずかしながら分からなくなってしまい、学生時代の教科書や参考書、ネットで探したのですが絶対安静、棟内フリー、室内フリー、院内フリー以外の安静度の基準が見つからず…
調べるうちに「ベッド上安静」に関して端座位可、ギャッチアップまで可、ギャッチアップ禁だけど自己での寝返りは自由まで記載の幅があって、飛び込んじゃいけない穴に入ってしまったような気分です
前振りが長くなってしまいましたが
ベッド上安静の一般的な基準
車椅子可とポータブルトイレ可の違いを教えてください。
もしかして病院や診療科によって違うのでしょうか?
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