ルート確保について(通報)

スパルタ病棟だったので、5月には自立貰ってました。でも、6年目の今でも失敗はありますよ。細いとか蛇行してるとか、刺そうとすると攣縮しちゃって血管消えたりする人いるので…。
留置針は、採血の針より長いですよね。なので、その分手前から刺すと良いです。あとは、刺す前に外筒をくるっと回すとかしておくと外筒を進めやすくなりますよ。内筒と外筒がピッタリくっついてるのを剥がすイメージです。

点滴三昧の病棟なので、見えてる血管なら失敗なくルートはとれました。技術的なことは得意なんで。
多分一日目の注射係で、指導受けながらやって、２回目は刺すときは一緒にいてもらう感じで。
夜勤の朝の採血は一人で１０人づつは取らねばならず、先輩から、「取れそうな人を取っていって、んー、まずはこの人とこの人」と、スピッツを渡され、徐々に見えにくい血管の人にも挑戦していく感じでした。
何回も失敗してるのは時間も無駄ですし患者さんにも悪いので、見極めて先輩に回して自分はできることをするのも、仕事を早く終わらせるためには必要だと思います。
あんまりこだわらずに柔軟に。

私も新人の時は今くらいの時期くらいまで本当にサーフロが下手でした。成功したのは1回くらいで、しっかり血管がある方のサーフロさえもダメで先輩に呆れられた程です(笑)
でも数をこなしたり、糸のような血管ばっかり格闘してちるうちに糸のような血管でも入るようになりました。

やっていくうちにこうしたら良いというコツが掴めてきます。
刺す前には内筒と外筒を剥がすように動かす、ここに刺すと決めたら戸惑わず、一気に刺す、糸のような血管の方や蛇行がある方は入れたい所のちょっと手前から刺す。皮膚がたわんだり、血管が動いて逃げる方はしっかりと固定してから刺すとかですかね。
あとは血管がどうしても見えにくい方は腕を温タオルで温めてからとか、可能なら入浴後に実施すると見やすくなると思います。

サーフロができるようになってからも、今日はサーフロが全然ダメだとかこの患者さんとは血管の相性が悪い(入らない)みたいな時もあります。その時は潔く交代するのも患者さんのためです！先輩にも申し訳ない旨をきちんと伝えれば大丈夫だと思います。

1回先輩で練習。
次に患者さんへ見守りで実施して
次からは1人でオーケー。

私は自信持ってできる血管が出てくるまで
ちょっと時間かけて駆血するよ。

まぁ、緊急的な時は
謝りつつ思いっきりしばる（笑）

私も1年目です。
ルート確保は7月位に自立しましたが、太ってる人とか高齢者でも細くて血管の走行が分かりにくい人は1回自分でやってみて駄目だったら先輩を呼んでお願いしています。血管にプチッて入る感触は未だによく分かっていませんが、とりあえずココって決めたら迷わず刺します。出にくい人でも腕を折り曲げた裏側に意外と良い血管があったりします。最近やっと苦手意識が無くなってきました笑

3年目の者です。精神科慢性期ですが、認知症で援助に抵抗される方や、寝たきりでターミナルの方等も多く、太い血管はあまりお目にかかれない病棟で鍛えられました。最近、病棟では最終兵器として使ってもらえるようになってきました。
前提として…
・理解が十分でなく、抵抗される可能性のある方は、お互いの安全確保のために複数人で対応する。
・ルート確保は8割が血管選定にかかっている。
何のためのルート確保かを確認して、吟味する。例えば、抗生剤を流すためだけの1時間で終わる点滴なのか、持続点滴なのかでは、選ぶ血管も変わります。
持続なら、細くても関節を避けて、動きを邪魔しない場所がいいですし、短時間の点滴で、協力していただける方なら、入れやすさで血管を選びます。

色々書きましたが、一番大事なのは血管への敬意だと思っています。こんな血管、簡単に入る！と油断しないことです。
この技術は難しいか、普通かのどっちか。簡単なんてない、という覚悟で臨みます。
あとは、余計な力を抜いて、お互いリラックスして、優しい気持ちでジェントルに挑めると最高です。

コメント遅くなり申し訳ありません。投稿者です。
皆さん、コメントありがとうございます。
少しでも確実に刺せるよう頑張りたいと思います。まとめての返信すみません。