記録時に使用する用語
中途で転職し1ヶ月ほどたちます。
皆さん記録作成時に専門用語や英語での略語など、どの程度使用しますか？
心雑音をmur murや血管迷走神経反射をvvrなど。
ドクター気取りなんですか？何で分からないような用語使うんですかとお叱りをみっちり受けました。
前の感覚でいたのがよくなかったと反省してます。
ただ、昔のところは医師記録も看護師記録も分からないところがあったら調べるといったことが当たり前だったし、医師が使用してる用語を看護師がなぜ使用してはダメなのか不思議です。
なので、皆さんの病院の記録の略語や用語はどのように使用されてるのだろうと疑問に思い質問しました
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今日の看護クイズ
本日の問題
◆医療安全の問題◆医師に報告するとき、適切な伝え方はどれでしょうか？
- 主観的に伝える
- 詳細まで全部伝える
- 忙しいときはメモだけ渡す
- SBARで要点整理して伝える
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さまり20年目 / 病棟 / 東京都
令和8
04
13
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| ¥ 250,000 | ¥ 0 | ¥ 136,000 | |
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| ¥ 0 | ¥ 0 | ¥ 54,000 | |
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| 8回 | 2交代制 | 0時間 | |
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| ¥ 440,000 | ¥ 1,020,000 | ¥ 6,300,000 | |
のん2年目 / 病棟 / 福岡県
令和7
12
18
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| ¥ 194,100 | ¥ 0 | ¥ 55,000 | |
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| ¥ 5,000 | ¥ 0 | ¥ 31,900 | |
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| 5回 | 2交代制 | 0時間 | |
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| ¥ 286,000 | ¥ 580,000 | ¥ 4,012,000 | |
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