私のしたことは悪いことだったのでしょうか?

匿名さん

投稿日:2019/05/20 10:38

今年度から転職した5年目看護師です。
COPD増悪でネーザルハイフロー管理されていました。
状態は良くはないですが、改善し食事摂取もしておりました。

私はその日担当患者ではなかったのですが、モニター上SpO2が軽度低下したため患者さんの様子を見に行きました。すると、訪室しただけの私に
「お腹が苦しくてポータブルトイレに座りたいの。やっぱり苦しくて」と訴えられました。
ベッド上での安静により排便がなかなかなく、お腹の張りで苦しさを訴えておりました。
ポータブルトイレもベッドの横に既に準備されており、労作時に酸素化は悪くなるもののベッド横のポータブルならば大丈夫だろうと介助で移動させました。

移動したまでは問題なかったのですが、体を起こした刺激のせいか咳と喀痰がたくさん出てSpO2が70%台まで低下してしまいました。
それに気付いた担当が訪室し、私に向かって「今日は無理矢理動かさなくてよかったのに!」と言いました。その後酸素投与を上げ、深呼吸を促すことで5分もかからず回復しました。

でも、これはずっとベッド上に横にさせていたせいで貯留していた喀痰が出てきたのではないのではないかと思うのです。
労作時に酸素が下がるのでもっと慎重にやらないといけなかったのは反省しますが…
私がやったことはいけないことだったのか…反省もしましたが、もやっとした一日になってしまいました。

どうしたらより良い対応ができたのでしょうか??

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001 匿名さん

2019/05/20 10:47

それは、その日の受け持ちとチーム制ならチームのリーダー、そして上司である病棟の師長と振り返ること。可能なら自主的にインシデント・レポートを書くこと。ここに書いたところで、建設的なことは何も言えません。

002 匿名さん

2019/05/20 11:17

私なら受け持ち看護師にポータブルトイレに移していいか確認してから移乗させます。
患者さんのその日の状態は受け持ちでないと詳しく分かりませんし、ネーザルハイフローなど呼吸管理している人なら特に気をつけます。

003 匿名さん

2019/05/20 11:50

個人でそんな事をやっていたら、看護が成り立ちませんね。

004 匿名さん

2019/05/20 13:27

報告連絡相談は基本的ルール

005 匿名さん

2019/05/20 13:46

担当の人から言われたことにもやもやするより1人で判断1人で行動したことを反省した方がいいと思います。

006 匿名さん

2019/05/20 14:00

受け持ちに一言聞こうや…。

007 匿名さん

2019/05/20 18:02

あなたのような看護師がいたら怖いです。

008 匿名さん

2019/05/20 18:23

患者さんのニーズを把握したいと思うのは良いこと。
排泄したいと願うのは、基本的な人間の個人の尊厳にも関わる大切なケアです。
リーダーや、部屋担当の看護師が配置されているなら、誰よりも患者のニーズや排泄状況を把握しているものです。

「今日は無理に排泄させなくても良かったのに!」といった担当看護師の捨てゼリフはただ結果責任を逃れるための言い訳にしか過ぎない。担当看護師なら受け持ちの状態やニーズを把握して排泄状況も確認しているだろうから対応したら良いだけ。

メンバーが、対応して良い内容か否かは、全部は把握していない分、リーダーや担当看護師にナースコールして対応してもらえば良かっただけですよ。
自己判断、勝手解釈は、時に重大な事故に繋がります。
患者を守るためだけではなく、信用を守る視点も、考えた行動が求められます。

排泄したいと言われたら、次からはナースコールをするか報告して担当看護師に対応させたら良いだけでは。

009 匿名さん

2019/05/21 17:17

>でも、これはずっとベッド上に横にさせていたせいで貯留していた喀痰が出てきたのではないのではないかと思うのです。

なら、体位ドレナージ等をして確実に喀痰してから座位保持、しばらくしてから移乗、でもよかったと思いますが。

場合によっては危ない状況になってたと思う。
すこし軽率だったのではないでしょうか。

010 匿名さん

2019/05/23 14:24

「お腹が苦しくてポータブルトイレに座りたいの。やっぱり苦しくて」
ということは、あなたが訪室する前に、その日の担当看護師に訴えてたってことかな。

1.その日の担当看護師に確認
2.移乗は担当看護師と二人で
3.係長、師長など上の人と相談
4.腹部の張りはガスか便かの確認
5.便秘なら坐薬や整腸剤も考慮
6.寝たままでできる腹部膨満の解消法をしてもらう

たぶん、今回のは移乗してもしなくても、モヤモヤすると思います。

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