2016年04月18日

点鼻の実施方法


【監修】

山本君子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 教授)

 

【執筆】

加治美幸 (杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 講師)

 

「点鼻」とは

●点とは、点鼻薬を鼻腔内に滴下もしくは噴霧、または塗布する与薬方法のこと

●点鼻薬には、鼻粘膜へ局所的に作用するものと、鼻粘膜の血管を経て全身へ作用をするものがある

 

「点鼻」の適応

●局所作用製剤は、鼻腔内に直接働き、局所に作用する

●鼻粘膜の炎症や充血を抑える薬剤がある

●全身作用製剤は、鼻腔粘膜下の毛細血管から吸収され、全身に作用する

●初回通過代謝を回避するため、即効性を期待したり、内服では失活してしまったりする薬剤が使用される

 

「点鼻」の禁忌

(1)使用頻度を超えて使用すると、局所作用では効果の減弱や粘膜の肥厚が起こることがある

(2)全身作用の場合は、重篤な副作用が発現する可能性があるため留意する

 

「点鼻」の必要物品

  • 指示書
  • 点鼻薬(指示された薬剤)
  • 消毒液
  • 手袋
  • ティッシュペーパー
  • 廃棄物入れ(ビニール袋や膿盆)

 

「点鼻」の準備

(1)指示書の記載内容や、医師から患者さんへの説明内容を確認する

ポイント

患者さんに点鼻の説明をするため、医師の説明内容とその内容に患者さんがどんな反応を示したか、事前に知っておく

(2)医師による与薬指示が患者さんに適しているか、アセスメントする

アセスメント項目

  • 患者さんの状態
  • 過去の副作用の有無
  • 薬剤の用法・容量・作用・副作用

(3)6Rを確認し、トレイに必要物品を準備する

 

■誤薬防止のため6R(Right)

  • 正しい患者(氏名、部屋番号など):Right Patient
  • 正しい薬剤:Right Drug
  • 正しい量:Right Dose
  • 正しい方法:Right Route
  • 正しい時間:Right Time
  • 正しい記録:Right Record

(4)衛生的手洗いを行う

(5)患者さんの本人確認を行い、点鼻の目的と方法を説明し、同意を得る

(6)鼻腔内の状態を観察し、鼻汁がある場合は鼻をかんでもらう。自分で鼻をかめない場合は、鼻腔吸引を行う

根拠患者さんに鼻をかんでもらう理由

鼻汁があると薬剤の吸収が阻害される

 

「点鼻」の実施 ~鼻腔用軟膏の場合~

(1)患者さんに上を向いてもらい、頭を後屈させる

 

ポイント

頭を後屈する(仰向く)ことで、薬剤が鼻甲介にあたらずに薬剤を鼻腔の奥まで投与できる

 

(2)点鼻をする。清潔な綿棒などの先にチューブからあずき粒程度の薬剤をとり、鼻腔内に塗布する

 

(3)点鼻薬を浸透させる。鼻翼を指でやさしくマッサージして薬剤を行き渡らせる

 

「点鼻」の実施後

(1)患者さんに終了したことを伝え、患者の状態や副作用の有無などを確認する

(2)体位を整え、ナースコールを手元に置いて退出する

(3)物品をもとの場所にもどし、ゴミは決められた方法で廃棄する

ポイント

点鼻薬には、遮光や冷所保存が必要なものもあるため、適切な保管方法を確認する

(4)衛生的手洗いをする

(5)薬剤、量、方法、部位、時間、患者さんの状態と薬の効果・副作用などを記録し、サインする

※点鼻による効果を確認し、副作用の早期発見に努める

※実施者の責任を明確にするためにサインをおこなう

 

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)

【引用・参考文献】

(1)栗原博之(監修):看護技術がみえるvol.1 基礎看護技術.メディックメディア,東京,2014:238-241.
(2)小林優子 他(著):系統看護学講座 専門分野Ⅰ 基礎看護技術Ⅱ 基礎看護学③.医学書院,東京,2013:284-285.
(3)山内麻江 他(著):看護で役立つ 診療に伴う技術と解剖生理.丸善出版,東京,2014:17.

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