経口与薬 | 外用薬の与薬【6】

「経口与薬」とは

薬物を経口的（口から）に投与する与薬方法のこと

「経口与薬」の種類

• 内服薬：薬物を経口的に投与し消化管を通して吸収させる薬
• 口腔内薬：口腔粘膜から直接全身循環に吸収させる薬

「経口与薬」の禁忌

（1）意識障害や嚥下機能障害のある患者さんの経口与薬は禁忌（誤嚥の可能性があり危険である）

（2）頻回な嘔吐のある患者さんの場合は、医師と相談する

「経口与薬」の必要物品

• 指示書
• 指示された薬剤
• 水（または微温湯）
• コップ（または吸いのみ）
• 廃棄物入れ（ビニール袋や膿盆）
• （必要時、薬杯・オブラート・スプーン・はさみなど）

「経口与薬」の準備

（1）指示書の記載内容や、医師から患者さんへの説明内容を確認する

（2）医師による与薬指示が患者さんに適しているか、アセスメントする

■アセスメント項目

• 患者さんの状態
• 過去の副作用の有無
• 薬剤の用法・容量・作用・副作用

（3）6Rを確認し、トレイに必要物品を準備する

■誤薬防止のため6R（Right）

• 正しい患者（氏名、部屋番号など）：Right Patient
• 正しい薬剤：Right Drug
• 正しい量：Right Dose
• 正しい方法：Right Route
• 正しい時間：Right Time
• 正しい目的：Right Purpose

（4）衛生的手洗いをする

（5）患者さんの本人確認を行い、経口与薬の目的と方法を説明し、同意を得る

「経口与薬」の実施

（1）患者さんの姿勢を座位もしくはファーラー位にする

※座位がとれない場合は、顔を横に向かせて頭部を支えて拳上するか、側臥位とする

（2）コップまたは吸いのみに、水（または微温湯）を準備する

※内服薬は中性（pH7）の水で飲むことを前提に製造されている

（3）錠剤を包装からとりだす

■錠剤別・取り出し方のポイント

• 錠剤が複数個ある場合：転がり落ちないよう薬杯に入れる
• 散剤の場合：薬包紙を服用しやすい形にはさみで切る
• 液剤・シロップ剤の場合：静かに混和させてから薬杯に入れる

※激しく混和させると泡立ってしまい、正しく計量できなくなる

（4）口腔内に薬剤を入れる

錠剤のタイプ毎のポイント

• 散剤の場合：オブラートを使用すると口腔内に付着したり、分散したりするのを防ぐことができる
• 舌下錠の場合：舌の下面に置き、溶けるまで保持する
• トローチの場合：舌の上にのせ、飲み込んだり噛んだりせずに、舐めながら徐々に溶かす
• バッカル錠の場合：歯肉と頬の間に挟み、飲み込んだり噛んだりせずに唾液で自然に溶かす

（5）患者さんに、内服薬を水（または微温湯）で飲み込むように促す

（6）患者さんが薬剤を服用できたか確認する

※必要時、患者さんの口腔内を観察し、口腔内に薬剤が残っていないか確認する

「経口与薬」の実施後

（1）患者さんに終了したことを伝え、患者さんの状態や副作用の有無などを確認する。体位を整え、ナースコールを手元に置いて退出する

（2）物品をもとの場所にもどし、ゴミは決められた方法で廃棄する

（3）6Rを確認し、薬袋を所定の位置にもどす

■誤薬防止のため6R（Right）

• 正しい患者（氏名、部屋番号など）：Right Patient
• 正しい薬剤：Right Drug
• 正しい量：Right Dose
• 正しい方法：Right Route
• 正しい時間：Right Time
• 正しい目的：Right Purpose

（4）薬剤、量、方法、部位、時間、患者さんの状態と薬の効果・副作用などを記録し、サインする

※経口与薬による効果を確認し、副作用の早期発見に努める
※実施者の責任を明確にするためにサインを行う

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)