軟膏の塗布・湿布の貼付 | 外用薬の与薬【1】

「軟膏の塗布・湿布の貼付」とは

●薬剤を皮膚から吸収させる与薬方法のことである

「貼付薬」の種類

• 局所作用製剤：局所的に作用し、貼付部位周囲の炎症や痛みを抑える薬剤のこと
• 経皮吸収製剤：に全身に作用し、一定の血中濃度を維持する薬剤のこと。狭心症治療薬や鎮痛薬など

「軟膏の塗布・湿布の貼付」における禁忌

（1）貼付薬は、創傷部位や粘膜、湿疹・発疹がある部位には貼付しない

（2）塗布や貼付の量を誤ると、重篤な副作用が発現する可能性があるため留意する

「軟膏の塗布・湿布の貼付」の必要物品

• 指示書
• 軟膏（指示された薬剤）
• 貼付薬（指示された薬剤）
• トレイ
• ディスポーザブル手袋
• 塗布用・貼付部位の清拭用タオル
• 温タオル
• ビニール袋（廃棄物入れとして使用）
• 膿盆（廃棄物入れとして使用）

「軟膏の塗布・湿布の貼付」の準備（共通）

（1）指示書の記載内容や、医師から患者さんへの説明内容を確認する

（2）医師による与薬指示が患者さんに適しているか、アセスメントする

■アセスメント項目

• 患者さんの状態
• 過去の副作用の有無
• 薬剤の用法・容量・作用・副作用

（3）6Rを確認し、トレイに必要物品を準備する

■誤薬防止のため6R（Right）

• 正しい患者（氏名、部屋番号など）：Right Patient
• 正しい薬剤：Right Drug
• 正しい量：Right Dose
• 正しい方法：Right Route
• 正しい時間：Right Time
• 正しい記録：Right Record

（4）衛生的手洗いを行う

（5）患者さんの本人確認を行い、軟膏・貼付の目的と方法を説明し、同意を得る

「軟膏の塗布」実施手順

（1）軟膏を塗布する部位の汚れや汗を除去する。塗布する箇所の皮膚を洗い流すか、タオルなどで十分に拭き取る

（2）軟膏を塗る。指先に軟膏をつけて、患部がしっとりと潤う程度に薄く塗布する。必要時、綿棒や綿球に軟膏をつけて塗布する

「湿布の貼付」実施手順

（1）古い貼付薬を除去する。皮膚に刺激をあたえないように静かに貼付薬をはがし、かゆみや発赤、発疹の有無などの観察をおこなう

（2）貼付部位を清拭する。皮膚の汚れや汗をタオルなどで十分に拭き取る

（3）貼付剤を手で開封し、日時を油性ペンで記入する

・ハサミなど鋭利なもので開封すると、誤って薬剤を破損してしまう危険がある

・はがし忘れや、貼り忘れを防ぐために貼付日時を記入する

（4）新しい貼付薬を貼る

• 局所作用製剤の場合：患部に貼付薬を貼る
• 経皮吸収製剤の場合：前回の貼付部位とは異なる場所へ貼る

（5）貼付薬を、手で押さえて皮膚に密着させる

（6）粘着力がなくなって、密着しなくなった貼付薬は、すみやかにあたらしい貼付薬に貼り直す

「軟膏の塗布・湿布の貼付」の実施後手順（共通）

（1）患者さんに終了したことを伝え、患者さんの状態や副作用の有無などを確認する

（2）患者さんの体位を整え、ナースコールを手元に置いて退出する

（3）物品をもとの場所にもどし、ゴミは決められた方法で廃棄する

（4）衛生的手洗いをする

（5）薬剤・量・方法・部位・時間・患者さんの状態と薬の効果・副作用などを記録し、サインする

・軟膏・貼付薬による効果を確認し、副作用の早期発見に努める

・実施者の責任を明確にするため、サインをおこなう

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)