1. 動画でわかる!看護技術>
  2. 人工呼吸器> NPPV装着患者への看護ケア

2016年04月18日

NPPV装着患者への看護ケア


【監修】

中島恵美子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 教授)

 

【執筆】

伊藤有美杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 講師)

監修者・執筆者・監修大学についての詳細

 

「NPPV装着患者への看護ケア」の目的

●陽圧換気やマスク装着などNPPV管理に伴って引き起こすリスクの高い合併症を早期発見し、予防する
●NPPV装着に伴う患者の不快感や苦痛などを緩和し、さらに、精神的サポートを行うことでNPPV管理の継続が期待できる

 

「NPPV装着患者への看護ケア」のポイント

NPPV装着患者さんへの看護ケアにおいては、悪化の早期発見のため、患者さんの状態を観察する必要がある

 

●呼吸状態の観察方法

  • 呼吸数、呼吸パターンおよびNPPVとの同調性、SpO2を観察
  • 呼吸音の聴取
  • 呼吸困難の有無を確認
  • 換気量などの実測値を観察
  • 動脈血液ガス分析、レントゲン所見を確認

 

●循環動態の観察方法

  • 心拍数および心電図変化をモニタリング
  • 血圧測定、末梢循環状態を確認
  • 尿量測定(水分バランスを確認)

 

●循環動態の観察方法

  • 心拍数および心電図変化をモニタリング
  • 血圧測定、末梢循環状態を確認
  • 尿量測定(水分バランスを確認)

 

●意識レベル、精神状態および受け入れ状況

  • 意識レベルを確認
  • せん妄スクリーニングなどの活用と評価
  • 患者さんの自覚症状、訴えを聞く

 

●消化器症状について

  • 腹部膨満感、悪心・嘔吐の有無を確認
  • 腸蠕動音の聴取
  • 排便や排ガスの有無を確認

 

●皮膚・粘膜の状態の確認

  • 皮膚の状態(発赤や損傷など)を確認
  • マスクフィッティングの状態、圧迫され過ぎていないか確認
  • 口鼻腔粘膜、口渇や鼻閉感など患者の訴えを聞く
  • 眼の充血、乾燥の有無を確認

 


【引用・参考文献】

(1)濱本実也編、長谷川隆一監修:誰でもわかるNPPV 非侵襲的陽圧換気.東京、照林社、2015.
(2)日本呼吸器学会 NPPVガイドライン作成委員会:NPPV(非侵襲的陽圧換気療法)ガイドライン 改訂第2版.東京、南江堂、2015.
(3)高橋美希:NPPV患者の褥瘡予防.呼吸器ケア、Vol.12、No.9、p.98~102,2014.

 

関連記事

いちおし記事

【マンガ】おうちで死にたい2巻 発売記念

主人公の花が訪問看護師を目指すキッカケとなったお話を公開! [ 記事を読む ]

そもそも不穏って何?

不穏のメカニズム、せん妄との違い [ 記事を読む ]

看護師みんなのアンケート

朝起きて洗顔する?しない?

投票数:
1058
実施期間:
2018年10月29日 2018年11月19日

入院中の転倒による障害に対し、病院に2770万円の賠償命令。看護師としてどう思う?

投票数:
990
実施期間:
2018年10月30日 2018年11月20日

看護師になって初めて知った衝撃の事実!

投票数:
889
実施期間:
2018年11月02日 2018年11月23日

准看護師か看護師であることを意識する?

投票数:
901
実施期間:
2018年11月02日 2018年11月23日

学生時代、部活何やってた?

投票数:
920
実施期間:
2018年11月06日 2018年11月27日

風邪をひいたら抗生物質(抗菌薬)もらう?

投票数:
834
実施期間:
2018年11月09日 2018年11月30日

自分の体、何で洗ってる?

投票数:
756
実施期間:
2018年11月13日 2018年12月04日

【究極の選択】結婚するならどっち? あなたが好きな男性vsあなたを好きな男性

投票数:
598
実施期間:
2018年11月16日 2018年12月07日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者3092

授乳に関する説明で、不適切なものはどれでしょうか?

  • 1.HTLV-Iキャリアの母親の母乳は、冷凍させれば完全に母乳感染を防ぐことができる。
  • 2.妊娠35~36週になると、胎児の吸啜-嚥下-呼吸というリズムが徐々に完成する。、
  • 3.吸啜力が弱く、経口哺乳が進まない児に対しては、頬部や下顎を支えながら哺乳させる方法がある。
  • 4.裂の児へはテーピングを行い、口腔内を陰圧に保つことができるが、口裂の児は口腔内を陰圧に保つことは困難な場合がある。
今日のクイズに挑戦!