2015年06月19日

挿入準備|中心静脈カテーテル(中心静脈栄養法)(4)


【監修】

東京労災病院 看護部

 

必要物品

中心静脈カテーテルキット

●閉鎖式輸液ライン

●シュアプラグ

●防水シーツ

●ピンセット

●穴あきドレープ

●注射器

●注射針

●カテラン針

●麻酔薬

●ホスピタルガーゼ

●縫合針・縫合糸

持針器

●はさみ

●ドレッシング材

パルスオキシメーター

●手袋

●メディカルキャップ

●マスク

●滅菌ガウン

●消毒液と消毒綿

 

挿入の準備

●医師が中心静脈栄養法の必要性と方法について説明し、患者さんの承諾を得ます。

●事前に入浴やシャワー浴を行っていただき、挿入部位の清潔を保つようにします。

●侵襲度の高い手技ですので、スタッフ全員で手技の流れなどを確認してください(タイムアウト)。

 

中心静脈カテーテル穿刺のための"トレンデレンブル体位"

医師に穿刺部位を確認し、患者さんの体勢をつくります。下肢を20度程度上げてトレンデレンブルグ体位(仰臥位で頭部を低く、腰部を高く保つ体位)を取ると、頸静脈をうっ滞させることができるので、静脈が膨張し、穿刺しやすくなります。

 

穿刺部位に合わせて防水シーツを敷きます。鎖骨下静脈への穿刺の場合は、枕などを肩の下に敷きます。

 

■ポイント■

肩の下に枕を入れると首が反るので鎖骨下静脈に穿刺しやすくなります。

 

穿刺部位に合わせて衣服を脱いでもらいます、この際、患者さんのプライバシーに配慮し、必ずご本人に確認を行いましょう。

 

■ポイント■

可能であればパーテーションやカーテンを活用してプライバシーを確保する。

 

穿刺部位のマーキング

穿刺部位を必要に応じてエコーで静脈を抽出し、穿刺部位をマーキングし、挿入前の準備は終了になります。

関連記事

いちおし記事

【マンガ】それでも看護をする理由~Case.3 ゆい~(1)

主人公の2年目ナースが受け持つ認知症の患者さん。転棟から間もなく、ある悩みが…。 [ 記事を読む ]

人工呼吸器はどんな種類がある?どう使い分ける?

手動式、機械式、体外循環式(ECMOなど)それぞれの特徴をわかりやすく解説! [ 記事を読む ]

人気トピック

もっと見る

看護師みんなのアンケート

「看護観」って実際ある?ない?

投票数:
1363
実施期間:
2020年03月10日 2020年03月31日

小さい頃の将来の夢はなんだった?

投票数:
1319
実施期間:
2020年03月13日 2020年04月03日

「新人だった頃の私」に言いたいことは?

投票数:
1146
実施期間:
2020年03月17日 2020年04月07日

実習中の看護技術、どれに苦労した?

投票数:
2578
実施期間:
2020年03月20日 2020年04月10日

1日がかりの院外セミナー。ランチは何がベスト?

投票数:
987
実施期間:
2020年03月24日 2020年04月14日

【エイプリルフール】人生最大級の「嘘」おしえて!

投票数:
845
実施期間:
2020年03月27日 2020年04月17日

めちゃくちゃ疲れたときの「自分へのご褒美」ある?

投票数:
343
実施期間:
2020年03月31日 2020年04月21日
もっと見る

今日の看護クイズ 挑戦者6939

◆看護技術の問題◆ドレーンやチューブ管理で適切なものはどれでしょうか?

  • 1.患者さんが胃管チューブを5cm抜去したが、再挿入し、心窩部で気泡音で確認し、栄養剤を注入した。
  • 2.PEGの急性期(造設から2週間以内)の事故抜去では、胃穿孔と同じような状態を想定し、対応する。
  • 3.患者さんの移動時に中心静脈ラインが引っかかり、数cm抜けたが、点滴の滴下もあったので、そのまま点滴を続行した。
  • 4.膀胱留置カテーテルが膨らんだまま抜去しているのを発見したが、出血がなかったので、新しいカテーテルを再挿入した。
今日のクイズに挑戦!