2015年06月19日

体位ドレナージの準備|排痰ケア/ドレナージ (1)


【監修】

東京労災病院 看護部

監修者・監修病院についての詳細

 

「体位ドレナージ」とは?

・体位ドレナージは、痰などの気道分泌物を除去するための処置

・分泌物の位置を特定し、その位置に対応した適切な体位をとることで、重力のはたらきで、痰を中枢気道に移動、もしくは排出させることができる

 

「体位ドレナージ」の禁忌

  • 頭頸部外傷後
  • 脊髄損傷急性期
  • 術後の不安定期
  • 出血傾向を伴う循環動態不安定
  • 頭蓋内圧20mmHg以上
  • 膿胸、胸水のドレナージされていないもの
  • 大量胸水
  • 肺塞栓
  • 無処置の肋骨骨折
  • 原発性肺水腫
  • 体位変換に耐えられそうにない高齢
  • 精神不安定
  • 無気肺

 

「体位ドレナージ」の準備

(1)経管栄養も含めて、すべての食事から2時間以上が経過していることを確認する

(2)聴診、胸部X線、CTスキャンなどによって分泌物の位置を確認する

(3)体位交換前に自力で分泌物を排出できる患者さんには、排出を促す

■ポイント■

気管挿管患者、気管切開患者の場合は、体位変換前に吸引を行っておく 

 

(4)患者さんに挿入、装着されている点滴ラインや気管チューブ、心電図モニタのパッチ類などは事前に整理整頓しておく

(5)体位ドレナージの目的とその方法を患者さんに説明し、ご本人の同意を得ておく

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  • 1.スタッフが各自でドレーンや点滴を確認して移乗させる。
  • 2.患者さんが麻酔から十分に覚醒していない場合は、ストレッチャーへ移乗させてからドレーン類を整理する。
  • 3.術後は術者や看護師がラインを確認しているため、移乗時にはラインのたるみがないよう、ライン類が伸展してしっかり固定してあるかの確認をする。
  • 4.患者さんに挿入されているライン類はたるみや引っ掛かりがないかを移乗前に確認し、スタッフで共有してからリーダーの声掛けで移乗させる。
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