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2019年04月05日

術直後のストーマ周囲でとくに観察が必要な部位と観察のポイントは?|消化管ストーマの術後ケア

『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95』より転載。
今回は、術直後のストーマ周囲でとくに観察が必要な部位について解説します。

術直後のストーマ周囲でとくに観察が必要な部位と観察のポイントは?

ストーマ装具が装着されている皮膚は直接観察することはできませんが,腹部全体を観察し,ストーマと正中創・ドレーン挿入部との位置関係なども観察しておきましょう.

解説

通常手術室からストーマ装具が貼られてきますので,術直後にストーマ周囲,とくに皮膚保護剤貼付部を確認することはできません.しかし,ストーマ装具の装着状態を確認し,はがれがないかを見ておくことは大切です.

また,ストーマ袋の上からであってもストーマ粘膜皮膚接合部からの出血の有無は確認できます.ストーマ袋内に血液がにじむ程度であれば問題ありませんが,新鮮血の貯留が多くみられるようであれば医師に報告が必要です.

ストーマと正中創・ドレーン挿入部との位置関係(図1)もあわせて観察しておきます.

図1ストーマと正中創・ドレーンの位置関係などの観察

ストーマと正中創・ドレーンの位置関係などの観察

正中創・ドレーン挿入部との位置関係,滲出液や出血の状態もあわせてみていく.

正中創部やドレーン部を汚染せずに,今後のストーマケアを進めるうえで大切な観察点です.反対に正中創やドレーン挿入部からの滲出液や出血でストーマ装具を汚染し,はがれの原因となることがあります.これらのトラブルを予測し未然に防ぐために,ストーマだけでなくその周囲の状態もよく観察しましょう.

 


[引用・参考文献]

  • 1)宮本和俊.“消化管ストーマの手術と合併症”.小児創傷オストミー失禁管理の実際.溝上祐子ほか編.照林社,2010,23─32.
  • 2)津畑亜紀子.トラブルが起こった時のための指導.消化器外科ナーシング.14(2),2009,178─85.
  • 3)山田陽子.“周術期ケア”.ストーマリハビリテーション 実践と理論.ストーマリハビリテーション講習会実行委員会編.金原出版,2006,166─72.
  • 4)中越亨.“消化管ストーマの種類”.前掲書 3),42─5.
  • 5)日本ストーマリハビリテーション学会編.ストーマリハビリテーション学用語集.第2 版.金原出版,2003.

[Profile]
保刈 伸代 ほかり・のぶよ
東邦大学医療センター大森病院看護部/皮膚・排泄ケア認定看護師

*所属は掲載時のものです。


本記事は株式会社メディカ出版の提供により掲載しています。

[出典]『ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!』(編著)菅井亜由美/2013年4月刊行

ストーマ術後ケア まるっとわかるQ&A95 病棟での困りごとがこれで解決!

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