腹腔穿刺の介助 | ドレーン・検体検査【2】

「腹腔穿刺」の目的

●腹腔内に液体貯留が認められ、病態把握のためその性状を確認する
●腹水貯留がある場合、苦痛の軽減や全身状態の改善を図る
●腹腔内に直接抗生物質や抗癌薬などを注入する

「腹腔穿刺」の適応

●腹腔穿刺による検査を必要とする患者さん
●肝硬変・がん性腹膜炎を患う患者さんなど

「腹腔穿刺」の禁忌

●広範な腸管癒着が予想される場合
●腸管の著明な拡張を認める場合
●妊婦

「腹腔穿刺」の必要物品

• 延長チューブ
• 排液用ボトル
• 消毒液
• 穴あき滅菌ドレープ
• 膿盆
• 局所麻酔薬
• 三方活栓
• 注射針（18,23G）
• 注射器（5,20mL）
• 鑷子
• 腹腔穿刺針
• スピッツ
• マーカーペン
• 滅菌ガーゼ
• 保護フィルム
• メジャー
• 固定用テープ
• 滅菌ガウン
• キャップ
• 穴あき滅菌ドレープ
• サージカルマスク
• 滅菌手袋

「腹腔穿刺」の実施

（1）穿刺部位の周囲を広く開ける

（2）処置用シーツを敷いておく

（3）水平仰臥位になってもらい、穿刺部位の選定後、皮膚の消毒の介助を行う

（4）局所麻酔の介助を行う

（5）医師が注射器で薬液を吸いやすいよう介助する

（6）腹腔穿刺の介助を行う。穿刺を施行したら、指示により排液を滅菌スピッツに採取する

（7）腹水を排液させる

（8）三方活栓と延長チューブを接続し、自然落下させる

（9）排液速度、排液量、性状の観察を行う

（10）バイタルサインを測定する

（11）最後に、気分不快の有無を確認する

（12）汚染した部位がある場合、清拭する

【出演】
市川砂織(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
田地奏恵(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 助教)
森下純子(杏林大学保健学部看護学科看護学専攻 非常勤講師)